无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。
在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。
1现代医学教育的要求。
由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。
2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状
目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。
3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室
妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。
因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。
4提高医疗质量的需要
妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。
5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养
5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。
5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。
5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。
实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。
6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力
6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。
6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的`接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。
6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。
6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。
总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。
参考文献：
[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[j].现代医学，，37（1）：73.
近些年，英语教学模式的研究在外语教学研究中占有相当大的比例，取得了丰硕的成果。很多研究表明，英语互动教学模式是一种有效的教学模式，通过“互动式”的教学方式取代传统的纯灌输式的教学模式，提高学生英语学习的能力。互动式教学模式就是把教学活动看作是师生进行一种心灵之间的沟通，把教学过程看作是一个动态发展着的交互活动。在这个过程中，通过优化教学互动的方式，即通过调节师生关系及其相互作用，让教师和学生、学生和学生之间形成和谐的互动，使人与环境交互影响得以强化，达到提高教学效果的目的。在互动式教学中教师创造性地使用教材，根据实际情况对教材的内容进行适当补充与拓展，注意与其它学科进行适当的相互渗透，以改变传统的按部就班地使用教材的教学模式。由过去的以教师的教为主转变为以学生的学为主；由教给学生学转变为教给学生会学；由要学生学转变为学生要学；由注重知识的传授而忽视学生能力的发展转变为注重学生综合语言运用能力的培养；由教师居高临下的权威性讲解转变为师生之间的平等融洽的互动交流；由师生之间的教师讲、学生听的单向信息交流转变为多向信息交流。利用这种教学方法可以大大激发和培养学生学习英语的兴趣，发展自主学习的能力和合作精神，使学生形成一定的综合语言运用能力，还能培养学生的观察、记忆、思维、想象能力和创新精神，帮助学生了解世界，拓宽视野，为学生的终身学习和发展打下良好的基础。这种模式对教师语言运用能力提出了更高的要求，因此如何培养和提高大学英语互动课堂教师的语言调控能力成为我们亟待解决的问题。
一、教师语言的重要性
语言是教师在课堂上实施教学的重要手段之一，即使在现代教学形式不断丰富，多媒体教学手段普遍运用于课堂的条件下，教师语言的作用仍然是不可替代的。教师课堂语言是学生获得可理解性语言输入的一个重要来源，直接影响学生语言学习的效果。教师在教学活动中占据主导地位，教学语言反映出教师对教学过程的能动把握和主动驾驭，深深打上了调控的烙印。其实，教师语言不仅仅是学习者知识输入的源泉，它还是组织、管理和指导课堂活动的重要手段之一。(教学论文)特别是在互动模式下的大学英语课堂上，学习者参与课题活动的好坏，课堂学习的成功与否都很大程度上与教师语言调控的能力有关。这就要求教师围绕教学目标，从学生、教材的实际出发，根据课堂上的各种变量因素，灵活调控教学语言，以取得理想的教学效果。
一个成功的合格的教师，应该善于使用语言工具；运用语言去在互动过程中沟通师生间的感情。只有在感情上的形成了共鸣、建立感情上的密切联系，学生才可能对你讲授的内容产生积极的心理反应，进而实现教与学的共振。教师进行教育教学实践的主要形式是口语表达，如果在这方面缺少起码的锻炼，不能用生动、形象、准确的语言作为传授专业知识的载体，那么教师工作的成效就要打折扣了。教师在课堂上语言运用能力的高低，将直接影响到课堂教学效果，因此，每个教师都应该重视课堂讲话能力的培养。
二、教师语言的分类
教师话语大致可以分为课堂用语、讲授用语、师生交流用语以及教师反馈用语四类。课堂用语用来组织教学的各个环节，往往有其固定的题目和句式，让学生更容易感受英语的使用，学生更容易听懂教师用英语所讲授的内容。讲授用语主要应用于课程内容的讲授过程，包括词汇的讲解，语法句法的讲解，语篇的分析。在互动式的大学英语课堂，师生的互动是不断的，师生间的各种交谈、讨论、问答需要教师能够更好的运用语言。课堂上的操练和互动离不开教师及时的适当的评价，教师的反馈语也是非常必要的，它既包括积极的反馈，也包括消极的反馈。
三、教师语言的调控形式
教师语言是学习者可接触到的最主要的语言输入，它在语言教学过程中起主导作用。要使师生之间、生生之间的交互达到预期的目标，教师语言的及时、准确、生动的介入调控是非常必要的。教师在组织、管理和指导课堂教学活动中，就应该注重以下几方面调控形式。
（一）教师话语量调控
在以学习者为中心的大学英语互动课堂上，教师必须能够调控自身的话语量，对于话语量的适当把握，有助于增加学生使用英语的机会，促进师生间的互动，以提高学生的课堂学习效率。有研究表明，很多大学英语课堂中，教师话语在课堂中所占比例过大，师生间的互动不好，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣不高。所以，教师要有意识的降低自己的语言密度，多给学生思考和表达的机会。
（二）语速快慢调控
语速的快慢要根据所教授的内容和学生的英语水平决定。很多教师教学的语速和自然交际语速一样甚至由于紧张或时间等原因越来越快，这会影响课堂活动进行的效果，也不利于学生理解和把握重点。教师的语速应稍慢些，以给学习者提供最大限度的可理解性输入。
（三）词汇选择调控
词汇选择也是教师语言调控的一种形式，一些研究发现，教师在教学过程中所用词汇范围较窄，关键词重复率太高，语义表达所用词汇不容易让学习者理解，这可能与教师本身的.外语水平有关。
（四）提问形式调控
提问时教师语言调控最重要的调控形式之一，它是教学的基本环节，能够启发学生的思考和对所学知识的检验与强化。通过提问，可以激发学生的注意力，激发他们参与思考，提出学习的要求并提供师生互动练习的机会。教师可根据时间、对象、类型等进行多种形式的提问方式。特别是开放式的提问形式，更能拉近师生的距离，了解学生的想法，但对教师的语言调控能力要求很高，特别是对非本族语的运用能力的要求。而领悟式的问题又能促进学生积极思考，更容易增强学生学习的主动性。
（五）停顿时间调控
课堂教学也是有节奏的，适时的停顿会收到意想不到的效果，可以给学生足够的反应时间或强调某些要点，也可以起到引起学生注意的作用。因此，不要急于得到答案，也不要急于给出答案，要学会延长等待时间，给学生重组的时间思考和组织语言，这样，学生的回答会更完美，能够增加他们的语言输出，增强学生的自信心。
（六）信息反馈调控
信息反馈既有积极的反馈，也有消极的反馈，这也是需要教师通过语言来进行调控的。这有利于教师把握课堂整体学习情况，促进下一步教学的顺利实施。实际上，信息反馈就是对学生在课堂上的活动或技能表现和发挥的一种评价反馈。教师要能够运用表扬和进一步发问的语言促进学生的积极思维，拓展互动的活动继续进行，同时伴有体态语的表达效果更好，如：面带微笑，耐心倾听，目光交汇，点头肯定等。而对于学生知识和技能的不足之处也要有语言上的策略调控，既不伤害学生，又能够让学生知道自己的错误和不足所在，以及时的改正和进步。
四、如何培养教师语言调控能力
（一）改变思想观念
教师的观念会影响其行为和语言，以教师为中心的课堂已不再适应我们现代语言教学的要求，而生动的互动式的教学氛围才是理想的学习环境。教师要从思想上彻底改变就有的教育观念，不断的学习理论知识并有意识的去实践和检验，充分认识到教师语言在互动课堂中的重要性，教师才能想办法提高自身的语言调控能力。
（二）学习积累知识
重视思想的提高，加强知识的积累，才能强化语言底蕴。教师在课堂上要通过语言来传授知识，交流思想。要确切表达自己的意思、情感和意志，就必须将内在的思想和情感展开，转化成外在的语言，这个过程需要教师不断的学习。教师要将内在思想转化成外在语言，就必须过好遣词关、选句关和逻辑关，要学好语言学、逻辑学，要积累词汇，掌握语法规则和思维规律，为外在语言的表达提供坚实的基础。
（三）创造培训交流机会
观念上的转变能够使教师主动的去了解和提高语言调控能力，但仅仅是这些事不够的，必须要有相应的这方面能力的培训过程，同时加强教师与专家之间、教师与教师之间、教师与学生之间的交流，而这样的机会需要自己争取，也需要学校能给教师提供这样的平台。
（四）增强语言素质
大学英语互动课堂要求教师具备较高的语言素质，应做到确保英语教学语言的标准、地道；确保教学语言的可接受性；确保英语教学语言的实用性；确保英语教师知识专业、全而、渊博；确保英语教师自身饱满、积极向上的情感投入；确保不使用有伤学生情感的教学语言。要做的这几个“确保”，英语教师应努力增强自己的语言素质，讲究音质、音量、音速和音色，还应注意各阶段语言的不同表现，抓语言交流的质量，以便能恰到好处地使教学语言起到有效的调节作用。
（五）把握课堂话语量
教师话语量把握的是否恰当很重要。虽然没有一个具体的界定，但并不是教师语言越多越好，毕竟我们培养的是学生的语言运用能力。这就要求教师在准备课程的过程中就要对这个问题加以思索，并充分的了解学生，了解所讲内容，以做到在互动的课堂上恰当的、适时的进行语言调控。
总之，学生真正的能力的培养是通过课堂互动进行的，而课堂互动中的教师话语又是其关键部分，正是教师话语引导并指导学生的互动积极性，从而达到促进语言习得学习的目的。
随着我国新课改的不断深入进行，素质教育显得越来越重要了，因此美术教育也受到了越来越多的关注。在我国的小学美术教育中，需要重点关注学生的个性发展和动手操作能力。在本文中，从小学生的具体情况出发，分析了其在美术教育中进行动手操作的重要性和相应的培养策略。
一、通过作品欣赏将学生的动手意识增强
对于小学生来说，具有其独特的年龄段特点，教师在教学过程中，要选择一些适合该年龄段欣赏的、富有生活情趣、贴近学生日常生活的美术作品让学生欣赏。这样，不仅能达到提高学生的审美情趣的目的，同时也能将学生自己动手进行操作的意识增强。在选择美术作品时，也需要遵循一定的原则：首先，美术作品的选择需要贴合本节课的教材内容。比如，在学习《水墨画鸟》一课时，可以先从网上下载一些名家的代表作品，让学生欣赏。同时，教师在教学的过程中，也可以不受教材的约束，广泛采纳学生的建议，让学生说出自己最喜欢的作品来进行欣赏。其次，教师也可以通过自己的理解进行作品的再加工，不仅能树立起良好的自己动手操作的榜样，同时还能将学生的创造力进行提高。最后，教师也可以展示一下学生的一些优秀作品，通过欣赏学生能发现自己作品中的缺点，还能看到别的同学的可取之处，取长补短更好地完善自己的作品，充分激发学生的创造热情。同时，欣赏课具有很重要的作用，它不仅能让学生欣赏到优秀的作品，还能增强学生进行自己动手操作的意识。另外，动手操作和作品欣赏关系紧密，在学生欣赏完作品后，教师可以适当地安排学生进行动手操作，比如在欣赏完动物油画后，教师要鼓励学生进行自己动手操作，模仿欣赏过的作品，自己动手创作。学生通过这样的不断练习，能有效增强动手操作能力，同时还能更好地掌握美术知识。
二、通过良好的学习氛围将学生的动手操作能力提高
在小学美术课堂上，教师要营造出良好的学习氛围，它不仅能有效调动学生的学习积极性，同时还能有效促进学生的求知欲，由此激发出进行美术创作的热情。比如，在讲授《皮影戏》一课时，教师先在课上播放一些关于皮影戏的经典视频片段，通过视频调动起学生的学习热情，从而创造出良好的学习氛围，让学生对学习很快产生兴趣。通过视频的播放，学生能很快记住画面中的信息，进而能在创作中表现出自己的想法，将皮影戏中的形象在纸上栩栩如生地表现出来。在学习氛围的营造过程中，教师还可以使用一些辅助的工具，使得书本上的知识更加形象地呈现在学生面前，让学生能在愉快的氛围中学习。同时，良好的学习氛围有利于学生的想象力和创造力的发挥，让他们更好地提高自己的动手操作能力。
三、通过组织活动将学生的动手能力提高
在小学美术教学中，通过组织活动也能很好地提高学生的动手操作能力。比如，在学习《迷人的游乐场》一课时，可以带领学生们到游乐场中游玩，让学生观察游乐场的游乐设施，然后进行美术创作。另外，教师还可以安排学生游玩其中的一些项目，不仅让学生体验到游乐场的乐趣，同时还能激发出创作的热情，使得学生的动手能力得到有效提高。另外，教师对本次活动中创作优秀的同学要给予奖励，鼓励学生经常观察日常生活中的事物，在生活中积累创作的素材。
四、通过手工课将学生的动手能力提高
手工课是小学美术课程的一个重要方面，学生借助手工课能有效提高自身的动手能力。手工课在教学过程中具有多样化的特点，该特点不仅能提高学生的学习积极性，同时还能有效增强学生的学习热情，让学生充分体会到在创作中的乐趣。在手工课程的`教学过程中，教师既要考虑到提高学生的动手能力，同时也要考虑到学生的审美能力的培养和综合能力的培养等。比如，在讲授《我造的车》一课时，要让学生照着车辆的模型进行实物的创作，在充分发挥想象力的同时，锻炼学生的动手能力。教师在教学的过程中，针对不同年龄段的学生需要采用不同难易程度的手工课程。对于年龄小的低年级同学，主要让他们学习剪纸；对于年龄大些的高年级同学，可以让他们进行陶瓷等工艺品的制作。这样，能更好地满足不同年龄段的学生的实际需求，从而更好地发挥他们的动手能力。
五、小结
学生的动手能力的提高需要教师采用合适的方式进行引导，只有这样才能充分激发他们的创作热情，提高动手能力。只有让学生掌握正确的学习方法，才能不断提高实践能力，进而提高动手能力。
医学模式是包含健康观、人体观、防治思想等多方面的内容，是人们在具体历史条件下对医学的总体的科学认识，是指导医学实践的基本理论。整体论医学模式是实践医学的正确的指导理论，是一种全新的医学模式，其是适应人类社会发展和人们健康所需的。整体论医学模式是需要我们每个人积极努力才能实施应用到妇产科诊疗中的各个环节，并且培养出卓越的适应时代的医学生。
1、整体医学模式与妇产科诊疗
随着医学科学的发展，旧的生物医学模式一步步显现出它的狭隘性和片面性。这种旧的生物医学模式指导下的医疗活动并不能完全满足人类的健康需求，它是一种忽略了人类的社会性和整体性的医学模式。从1980年以后，这种旧的生物医学模式已经渐渐向整体论医学模式转变。两者根本的不同就是整体论医学模式（生物——心理——社会医学模式）认识健康与疾病是在系统论的指导下来进行的，其主要重视功能恢复，并且以人为中心。基于这个基础上，也可以认为这是两种相互对立的医学模式。所以，生物医学模式和整体论医学模式之间很难进行自然转变，需要我们积极在医学领域特别是妇产科诊疗活动中全面开展整体论医学模式的实施。其强调从生物因素、心理因素和社会因素三个方面来综合认识人类的健康和疾病。这种模式就要求妇产科医生在诊疗疾病时，既要关心患者躯体的不适，还要关注其家庭及社会因素、工作及自然环境、其心理状态，这样有益于全面评估诊疗患者。
2、pbl教学与整体医学
pbl教学已成为一种主要的教学方法，目前，在我们国家很多高校已经实施pbl教学，并且已经取得初步成效。与此同时，这种教学模式中的医学人文理念的培养薄弱；迫切需要我们完善传统的pbl教学模式。将整体医学与目前较畅行的pbl教学模式相结合，寻求最佳的切入点，以促进整体医学的发展。妇产科学是临床医学的主干课程，已经开始实施pbl教学，其优点是学生的学习积极性与其思维能力大大增强。可是其弱点是整体医学中人文因素培养在教学过程中分量较轻。因为妇产科自身的特殊性，因而要求学生掌握更多的人文素养知识，我们发现一些老师与学生在教学与学习妇产科学及其临床诊疗过程中并未重视整体医学及其相关人文培养。那么如何在妇产科教学实施pbl过程中结合整体医学及人文教育呢？实际上整体医学包含在大多数妇产科学pbl案例中诊疗的各个环节/妇产科学要求注重保护患者的隐私，所以更应该加强医学生的人文素养和意识。
妇产科医师诊疗疾病的能力是由逻辑与思维能力决定的，正确的逻辑与思维又是由正确的整体医学观决定。那么，我们在实践中应该着手从医学教育方式上开始，从“以医学专业教育为主”向“全面整体教育”转变。医学教育在旧的生物医学模式指导下，以向学生传授医学专业技术为主，使得我们医学生在临床诊疗过程中，重视“疾病”治疗，而忽略了患者的社会、心理因素，使得“人文关怀”在妇产科诊疗活动中明显缺失。而在新的整体论医学模式下的对医学生的培养，强调对学生的医学专业教育及技能教育及其与之有关的社会科学知识的教育，使得医学生在对患者的诊疗过程中自主的根据患者的具体情况有的放矢制定出适合患者的治疗方案。再者，在教育内容上，从“以专科为主”向“全科教育”转变。目前学生综合能力较为薄弱，很难对患者病情进行全面评估。因此要使学生将所学知识全面理解，开展整体医学势在必行。全面掌控患者病情，并为患者进行心理调适、预防疾病、疾病康复等多方面指导，最大限度恢复患者的功能。
3、教学实行途径
根据妇产科课程设置不同的—拟场景，选取临床及教学经验丰富的教师，扮演病患，该患者可提出一些无理要求，请学生回答。再对学生的回答予以评价和指导；例如：在卵巢恶性肿瘤术后，我们组织学生讨论在目前由旧的'生物医学模式向新的整体论医学模式转化之后，患者术后的化疗目的是降低疾病的复发率，是应该按常规进行足量多次预防性化学治疗，还是我们应该根据每位患者的具体情况包括患者的心理承受能力、生理状况以及其家庭的经济状况，将这呰因素与患者的病情进行综合评估来制定后期的治疗方案。我们发现学生在进行分析讨论后，认为医学人文因素在患者的制定方案中起着决定性的作用。
采取pbl教学法，在讲授妇产科学专业课时加人医学人文精神，以及涉及的相关伦理学知识，例如在教授晚期卵巢恶性肿瘤时，在讲解常规诊疗时，我们还应该指导学生对晚期卵巢恶性肿瘤的案例进行相关的医学伦理问题思考、分析及判断。在教学查房中教师不仅仅教学生了解患者的一般情况以及患者的治疗情况，教授医学生学会询问患者的症状和体格检查，为患者开具正确的相关检查，教授学生做出正确的诊断和给与患者准确的治疗。并且同时应进行医学伦理查房，检查在治疗过程中我们对患者的自主选择权、隐私、知情权，是否落实。教导学生问诊时注意患者的个人生活史，患者的心理状态和社会环境，使得学生树立“以人为本”的精神，了解患者的义务与其享有的权利，尊重关爱每一位患者，与患者进行有效沟通，来全面诊疗患者。
4、pbl与整体医学相结合的重要认识
新的发展趋势对医学人才培养提出了更高的要求，传统的医学教育已不能满足这种要求。为了避免妇产科医学生将各个分支学科割裂开，我们应改变过去传统的教学模式，使整体医学与pbl适当结合，目的是教会学生认识影响疾病的心理、社会、外界环境以及人文因素的重要性，还要教会学生认识机体的每个器官的功能及其间的互相影响；培养学生认识对于疾病的正确全面诊治是需要各个学科之间的密切配合。一方面，要培养医学生的专业知识和技能；另一方面，要有针对性地培养医学生的整体医学中的“以人为本”的理念。为了最终达到医学生的医学专业教育与医学教育人文相结合的目的，能够为培养具有良好的医学道德品质、思想素质、道德情操和精湛医术的卓越医学人才打下坚实基础，对医学生的医学专业教育与整体医学教育进行整合是十分必要的。
革命导师马克思曾经说过：人是各种社会关系的总和，每个人都不是孤立存在的，他必定存在于各种社会关系之中。医师治病救人，必然要面对各种复杂的社会关系。在医疗技术高速发展的时代，对医师基本素质的要求和智能结构的要求越来越高，“高素质”不等同于受过高等教育，高素质人才必须德才兼备，其中包括社会人际交往的能力。世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：“所有医师必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少同情应看做与技术不够一样，是无能力的表现”［1］。妇产科临床工作尤其需要医师具有良好的人际沟通的能力。
1交际能力在妇产科临床实践中的重要作用
1．1良好的沟通，能取得患者的信任
妇产科的服务对象是女性朋友，她们有着特殊的生理和心理特点，而不少疾病源自她们的情绪与性格。譬如，有把患乳腺增生害怕发展成乳腺癌而异常恐惧的患者；有对“更年期”担心害怕而惶惶不可终日的患者；还有一些孕妇因害怕阵痛主动要求剖宫产等。面对这些患者，医生必须诚心诚意地倾听她们的倾诉，以朋友般的真诚，给她们提些建议和忠告。这样患者在无形中减轻了心理负担，对疾病的康复起到了明显的效果。在这里，医师的交际能力至关重要，只有认真倾听，才能使患者感到受尊重，只有真诚的沟通，才使患者信任医师。目前，在产科积极倡导的“导乐分娩”就是很好的例证。通过医师及护理人员对产妇的鼓励、讲解和抚摸，使能引起产妇疼痛和焦虑的激素水平下降，使患者的痛阈值升高，取得很好的镇痛效果，从而使产妇舒适、安全、轻松顺利地产下宝宝，有效地提高了产时的服务质量［2］。
1．2真诚的鼓励，能减轻患者的心理压力
妇产科患者的病因与社会、家庭环境关系密切。工作的压力，丈夫的不够关心，婆媳不和等均会让患者身心疲惫，出现月经紊乱等病患。产妇临产时更是有庞大的“观产”团：婆家的、娘家的、同事、朋友等，给产妇造成巨大的心理压力。妇产科医师要掌握患者的共性心理，更要了解患者的个性心理，针对不同的个体情况，施以真诚的鼓励、安慰、关心和同情。使患者与医师之间建立友谊，主动寻求帮助。这样的医师劝导往往能减轻患者的心理压力，比药物起到更有效的作用。
1．3亲切的态度，能建立良好的医患关系
良好的医疗环境是患者康复的必要条件。医院是一个特殊的环境，再加上陌生感，常使患者感到紧张和焦虑不安。为此，部分医院鼓励女性医师及护士着淡妆上班，产科护士服改用粉红色，增添温馨感，医护人员与患者说话态度亲切，声音轻柔，使患者产生亲切感、信任感，从而建立良好的医患关系，形成一种和谐友爱的医疗环境［3］。可见，交际能力与医疗技术发挥着同样重要的作用，在提高医务人员医疗水平的同时，必须加强交际能力的培养。
2培养医学生交际能力的迫切性
目前，医学生中独生子女占一定比例，他们大多思维活跃，易接受新鲜的事物，但也有些人由于从小娇生惯养，以自我为中心，不懂得尊重别人、为别人着想；或怕苦、怕累、怕被传染等。还有少部分学生沉迷于网络世界，手机上网占据了不少时间，这些学生的沟通能力、协作精神、团队意识均比较薄弱［4］。因此，当他们走出校门，进入医院时，面对患者及纷繁复杂的人际关系时，显得束手无策，适应临床工作的能力较差。为了使医学生尽快地融入社会，在较短时间内成长为一名合格的妇产科医师，迫切地需要对他们进行交际能力的培养。
3如何培养和提高医学生的'交际能力
一个人的交际能力包括表达理解能力、人际融合能力和解决问题的能力。这些能力的培养是要靠训练来进行的，下面谈几种训练方法。
3．1创设情境训练
在教学中创设情境是为了打开学生生活的库藏，强化他们的体验并产生一定的情感反应，从而积极、主动地完成从知识向能力转化的目标。通过教师描述创设情境。教师动情的描述，能叩击学生的心灵，引起强烈的共鸣。妇产科临床工作中的许多实例都是通过教师的描述介绍给学生的。例如：“一产妇难产，医师果断采用产钳助产。为了不损伤婴儿，且保护产妇产道不造成严重裂伤，医生寻找最佳的、运用熟练的手法和角度放置产钳。整个人半蹲着，屏住呼吸，使着巧劲，依靠技巧，把孩子慢慢托出来，当孩子‘哇哇’啼哭时，我们的医师已浑身大汗淋漓瘫坐在地上……”。又如：“一女婴娩出时已窒息，面色青紫，吸痰后还没有好转，医师二话不说，毫不犹豫地俯身用自己的嘴对着孩子的嘴进行口对口呼吸，女婴‘哇’一声啼哭，小生命得救了”。这样的实例描述，不但能让学生学到产科医师果敢的医风，精湛的医术，还让他们感受到医师崇高的医德，给医学生树立良好的榜样。运用多媒体再现情境。根据每一阶段的教学内容，教师充分地利用电教手段展示妇产科病例，引导学生提出诊治方案，也可由教师提出不同的方案，让学生辨析争论。同时开辟“学医台”让每一位学生上台发言，发表学医见解，这样的情境能增强学生的生活体验，激发口语表达的欲望，使学生的表达理解能力得到有效的锻炼。模拟医疗场景，创建交际氛围。教师可选择适当的案例，让学生模拟医疗场景进行分角色演示。比如：“家长”陪同“女儿”诊治青春期疾病；“丈夫”陪同“妻子”诊治妇科疾病；医师遇到精神病的“病人”；“绝经过度期女性”哭诉病情等。还有一些“患者”或“家属”故意找茬让医师为难。面对这些林林总总的现象，医者如何解决问题？这样的训练，给学生创造了交际的氛围和时机，极大地调动了学生的主观能动性，使学生的交际能力在实践中得到培养和提高。
3．2多元互动训练
人际交往的核心在于合作和沟通，开展多元化的互动就是要为学生创造合作的机会，培养团队精神，以适应未来工作的需要。凸现双主体的教学模式的平等互动。传统的教学模式“教师为主导，学生跟着走”，体现不出学生是主体的地位。“双主体”明确了师生同属教学主体的平等地位，师生间要以合作者的身份融入课堂之中，共同完成教学任务。教学中，教师始终以平等的态度对待学生，尊重学生的情感和人格，努力营造自由、民主、融洽的学习氛围，让学生在宽松的心境下积极主动地学习［5］。集群体智慧的自主互动。当代大学生在网络环境下学习，知识更加丰富，体验也更加深刻，他们有足够的能力进行自主学习。因此可以根据教学目标，分阶段地让学生自主选择论题，自由选择学习伙伴，组成学习小组，在规定的时间内完成学习任务。这种开放性的自主学习，让学生在充分的独立思考前提下，相互借鉴和切磋，彼此互动共同提高。在小组合作互动的过程中，学生的责任意识、团队精神、领导能力、沟通能力等方面都得到了相应的锻炼和提高。问题引导式的整合互动。在多元互动的教学模式中并不能忽视教师的作用，“师者，释疑解惑也”。教师要适时、适度适量地提出新颖生动、富有启发性的问题引导学生深入学习，同时为学生提供思维方法，补充背景材料，提示思考角度，搭建认识阶梯，使学生在教师的启发引导下走出探索的困惑或误区。通过师生充分的整合，圆满地完成一个个学习任务［5］。
总之，培养医学生的交际能力是与提高业务水平同等重要的任务，教师要充分的重视，在日常的教学实践中不断加强训练，使医学生尽快地适应妇产科临床工作的需要，成长为一名合格的妇产科医师。
参考文献：
作者：林邯枫蔡素清陈桢单位：福建医科大学附属闽东医院