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建筑工地工伤事故赔偿协议书(优秀19篇)

作者:紫衣梦

建筑是人类文明的重要组成部分,它不仅仅是一个具有功能的空间,更是一种艺术的表现形式。一栋高科技研发大楼,聚集了各类科学家和研究人员,推动着科技的创新和发展。

建筑工地工伤一次性赔偿协议书精选

甲方:

乙方:

身份证号:

为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

一、乙方为甲方聘为职工,20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费,共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整),上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份,双方各持一份。

甲方:

乙方:

时间:

建筑工地工伤赔偿协议书

甲方:

乙方:

经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件):

三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方 履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担,甲方 对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

十、其它:

甲方: (签字)盖章

乙方:(签字)

见证人:(签字)

年 月 日

年 月 日

年 月 日

建筑工地工伤一次性赔偿协议书

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日,乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致,达成以下协议:

一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购买和工伤赔偿等事宜。从本协议签订之日起,终止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中约定的内容外,甲乙双方再无其他任何纠葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿。

二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元(共个月,合计:元)。

在甲方已经支付的费用的基础上,甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳部分、经济补偿金等所有费用共计人民币万元正(大写:万元正)。无论以后评残的结果如何,甲方均只按此赔偿,乙方不得再要求甲方赔偿。

三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力,故乙方受伤的.商业保险赔付归甲方所有,并且乙方应该配合甲方进行保险理赔。

四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付。本协议签定后当日,甲方付给乙方人民币万元正(大写:万元正),剩余部份个月内付清。

五、本协议签定后,如有违约,则由违约方向守约方支付违约金元(大写:正)。

六、本协议自双方签章后生效。

七、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

时间:时间:

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

_________年___月___日,乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致,达成以下协议:

一、一次性化解甲乙双方之间的劳动关系、社会保险出售和工伤索赔等事宜。从本协议签定之日起,中止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中签订合同的内容外,甲乙双方再并无其他任何纠葛,乙方无法以任何理由、任何方式向甲方主张权利或建议索赔。

二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币______元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币_____元(共个月,合计:_____元)。

在甲方已经缴付的费用的基础上,甲方再索赔给乙方医疗费、时程治疗费、护理费、交通费、住院伙食津贴、停建领薪期工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金和残疾劳动力补助金、社会保险单位应当交纳部分、经济补偿金等所有费用总计人民币_____万元正(大写:_____万元正)。无论以后评残的.结果如何,甲方均只按此索赔,乙方严禁再建议甲方索赔。

三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力,故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有,并且乙方应该配合甲方进行保险理赔。

四、甲方索赔给乙方的人民币_____万元分后次缴付。本协议签订后当日,甲方交纳乙方人民币_____万元正(大写:______万元正),余下部份个月内付清。

五、本协议签定后,如有违约,则由违约方向守约方支付违约金_____元(大写:正)。

六、本协议自双方签章后生效。

七、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

时间:时间:

建筑工地工伤一次性赔偿协议书精选

甲方:

乙方:

乙方于20xx年月日在工作中,由于调直机倾倒,砸伤右前臂。乙方受伤后,甲方立即将乙方送至医院接受治疗,并支付在受伤期间的一切费用元(大写:)。乙方于20xx年xx月xx日出院,同时向甲方提出赔偿的申请,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000元(大写:伍万柒仟元整),以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。

3、甲乙双方签署本协议后,乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方:乙方:

时间:

建筑工地工伤一次性赔偿协议书精选

甲方:

乙方:男(女),出生日期:年月日,身份证号码:

乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:

第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:

(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)。

(2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)。

(3)其他各项费用。

合计应支付:元。

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;。

第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

第八、本协议一式两份,双方各持一份;。

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:乙方:

时间:时间:

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

乙方于___年___月___日在工作中,由于调直机倾倒,砸伤右前臂。乙方受伤后,甲方立即将乙方送至医院接受治疗,并支付在受伤期间的一切费用______元(大写:______)。乙方于___年___月___日出院,同时向甲方提出赔偿的.申请,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、协议签定之后乙方严禁再以任何理由向甲方主张前述期间出现的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费______元(大写:______元整),以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。

3、甲乙双方签订本协议后,乙方今后身体发生任何问题均与甲方毫无关系。

4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。

5、本协议为双方公平、自愿协商的结果,就是双方真实意思的则表示,并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份。甲乙双方各谓一份,协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日。

建筑工地工伤死亡赔偿协议书

甲方:乙方:按照《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律行政法规、遵循平等、自愿、公平、和诚实信用的原则,施工事项协商一致,订立本合同。

一、工程名称:有意思装修工程。

二、工程地点:新东商城xx201。

三、工程期限:________年____月____日开工至________年____月____日完工。

四、工程造价:万元。

五、付款方式:开工前天内付万元整,工程进程过半付万元,工程结束并验收后付清剩余全部款项。

六、施工要求:按图施工,质量不合格由乙方负责。

七、质量要求:经验收合格,________年内出现质量问题,保修。

八、违约责任:由于乙方施工问题,造成的一切后果由乙方负责。如甲方没有及时通知乙方,工程变更所造成的损失由甲方负责。

九、安全责任:甲方有权监督乙方施工,乙方必须完善安全保障措施,必要时制定安全应急预案,确保施工安全,如发生意外,责任由乙方负责。

一、有意思装饰工程报价单见明细表。甲方(公章):_________。

乙方(公章):_________法定代表人(签字):_________。

法定代表人(签字):_________________年____月____日。

工地工伤事故赔偿协议书

乙方:

1、________,________之妻。身份证号码:_______。

2、________,________之子,身份证号码:_______。

3、________,________之父。身份证号码:_______。

4、________,________之母。身份证号码:_______。

乙方________之夫________系则甲方工人,因工作原因于年___月___日出现工伤事故,因医治无效于年___月______日丧生。______,性别,岁,身份证号码:,养育亲属及直系亲属身份情况:

为妥善解决________死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:

一、索赔金额:

甲方向乙方支付各项赔偿金共计______万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

乙方及其近亲属自愿退出基于工伤丧生所产生的各项权利及所拥有仲裁、诉讼的权利,严禁再就工伤索赔事宜向甲方明确提出任何形式的索赔建议;严禁向有关政府部门举报本事件或存有任何异议,否则乙方应当无条件退还甲方缴付的全部款项。

二、付款方式和期限:

甲方于年___月______日前缴付乙方全部赔偿金,缴付方式为现金支付,乙方出具收款收条。该款项在乙方的分配方式为:人民币______元,乙方各位成员不卢图吉诺区。例如由此引起争议,概由乙方自行负责管理,与甲方毫无关系。

三、违约责任:

1、甲方迟延退款的`,乙方有权建议甲方一次性缴付余款。乙方偿付的,需支向甲方缴付人民币______元做为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方确保在签订本协议时,证实其为的全部直系亲属,并已获得所有近亲属的许可及普遍认可,已确切介绍自己在协议中的权利义务,已就协议中所牵涉的法律问题及其他问题咨询有关专业人士,并确切明白,甲、乙双方在自愿的基础上签定本协议。

四、其他。

1、甲、乙双方例如出现争议,应亲善协商化解。例如协商未成,任何一方均有权将争议递交甲方所在地人民法院诉讼化解。

2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

3、本协议一式份,甲乙双方各谓份,自双方签章之日起生效。

甲方(签章):乙方签字:

年月日年月日。

附件:1.户口簿复印件;

2.父母配偶身份证复印件。

建筑工地工伤赔偿协议书_

乙方:刘xx,刘三之父,身份证号码:

黄xx,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于2008年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于2008年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721xxx2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘xx,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:

母亲:黄xx,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市,而应就地在殡逸进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任。

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决。

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签订时间:

建筑工地工伤事故赔偿协议书

甲方(用人单位):

乙方(劳动者):

身份证号:

甲乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》及有关法律、法规和规定,按照自愿、平等、协商一致的原则,签订本劳动合同。

第一条、合同期限。

本劳动合同为无固定期限的劳动合同,合同自年__月日起开始履行。

第二条、乙方享有的工作条件与办公设施。

1.甲方为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境,保证乙方在人身不受侵害、人体健康不受损伤的环境条件下工作。

2.甲方根据乙方工作岗位的实际情况,向乙方提供必要的办公用品与设施条件。

3.甲方将根据工作需要组织乙方参加必要的业务知识培训,包括参加各种行业研讨和培训会。

第三条、乙方工作岗位、工作报酬和福利。

1.甲方根据工作需要,聘请乙方担任甲方的职位。以上岗位的工作内容和岗位职责由甲方员工规章制度等内部管理制度予以规定。

2.甲方根据工作需要及乙方的专业特点、业务能力和工作表现,可随时调整乙方的工作岗位。

3.甲方根据合同签署时乙方的工作岗位和职位,保证乙方的月均工作报酬不低于元人民币。若合同签署后,遇甲方工作需要,需要调整乙方的工作岗位,则乙方具体的薪酬待遇由甲乙双方协商一致确定。

4.职工有权享受国家规定的法定假节日、婚嫁等假期。

第四条、工作纪律。

1.乙方应遵守中华人民共和国法律、法规和甲方规定的各项规章制度和劳动纪律,自觉服从甲方的管理与人事调度。

2.乙方实行坐班制,正常工作时间必须在岗。迟到、早退、病假、事假等不在岗状况按照公司考勤管理规定计扣薪酬。

第五条、劳动合同的履行和变更。

1.甲方与乙方严格按照本劳动合同,全面履行各自的义务。

2.甲方与乙方协商一致,可以变更劳动合同。变更劳动合同应当采用书面形式。

3.甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或投资人等事项,不影响劳动合同的履行。

4.甲方发生合并或分立等情况,劳动合同继续有效,劳动合同由承继其权利和义务的用人单位继续履行。

第六条劳动合同的解除和终止。

1.甲方与乙方协商一致,可以解除劳动合同。

2.乙方提前三十日以书面形式通知甲方,可以解除劳动合同。

3.乙方有下列情形之一的,甲方可以随时解除聘用合同。

(4)被依法追究刑事责任的。

4.有下列情形之一的,甲方提前三十日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方一个月工资后,可以解除聘用合同:

(2)乙方不能胜任工作,经过培训或调整工作岗位后,仍不能胜任工作;。

(4)甲方濒临破产进行法定整顿期间或生产经营状况发生严重困难,确需裁减人员的。

5.有下列情形之一的,甲方不能终止或解除聘用合同:

(1)乙方因工患病或负伤在规定的医疗期内的;。

(2)女职员在孕期、产期、哺乳期内的;。

(3)法律、法规规定的其他情形。

6.甲方未按照劳动合同约定支付工作报酬,乙方可以通知甲方解除聘用合同。

第七条经济补偿。

1.乙方因“用人单位未按照聘用合同的约定支付工作报酬”而通知甲方解除聘用合同的,甲方在解除聘用合同的同时,必须按合同约定标准结算欠发乙方的工作报酬。

2.若由于甲方岗位需要,甲方认为有必要对乙方提供专项培训费用,对其进行专项培训的,可以与劳动者订立针对此次培训的服务协议,并约定服务期限。若乙方违反约定,应按约定向甲方支付违约金。

3.在乙方履行合同期间,乙方不按合同规定辞职或擅自离职,乙方不得将从原岗位工作中获得的资料、技术信息或客户名单等商业秘密泄漏于与甲方从事相同或相似业务或其他有竞争关系的新雇主,否则乙方应赔偿甲方的经济损失,并且乙方无权依据第七条1款要求甲方经济补偿。

第八条、其他事项。

1.甲乙双方因实施劳动合同发生劳动争议(包括与国家法律、法规相抵触而产生的争议),按20xx年1月1日实施的《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的有关条款解释和执行。

2.甲方在制定、修改或决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律、劳动定额管理和绩效考核等直接涉及乙方切身利益的规章制度或者重大事项时,应当经全体员工讨论、提出方案和意见,并且协商确定。甲方应当将直接涉及乙方切身利益的规章制度和重大事项等决定公示或者告知乙方。

3.若遇实习或者试用,依据公司具体的实习协议或试用协议而定,若实习或试用者通过,则依据董事长签署的转正决议,签署本劳动合同,劳动期限从实习或试用算起。

4.双方认为需要规定的其他事项而本合同尚未涉及的,双方可以签署补充协议予以调整。

5.本合同经甲、乙双方签字后生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方:乙方:日期:

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

乙方于___年___月___日至甲方工地搞临时工,期间间断性的在甲方工地工作。

乙方于___年___月___日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:

第一、双方全然认知本协议如本事项的法律以及政策规定,双方意思则表示真实。

第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币______元(大写:___萬___仟圆整),此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。

第三、以上费用由甲方分后两次向乙方缴付,具体内容缴付方式为:

1,甲方在______年______月______日之前支付补偿款___元(大写:___萬圆整)。

2,甲方在______年______月底向乙方缴付补偿款______元(大写:___萬___仟星彩)。

甲方支付款项之后,即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。

第四、乙方基于工地不幸伤势所产生的'各项权利已经全部同时实现,乙方不再与甲方出现任何权利义务关系。乙方严禁以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。

行义务的一方将分担理赔金额10%的违约责任。

第七、本协议签订地点:。基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。

第八、双方若存有其他未尽事项,通过协商或者补充协议化解。

甲方:乙方:

___年___月___日___年___月___日。

建筑工程工伤赔偿协议书

甲方:

乙方:

乙方于20xx年月日在工作中,由于调直机倾倒,砸伤右前臂。乙方受伤后,甲方立即将乙方送至医院接受治疗,并支付在受伤期间的一切费用元(大写:)。乙方于20xx年月日出院,同时向甲方提出赔偿的申请,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的`任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000元(大写:伍万柒仟元整),以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。

3、甲乙双方签署本协议后,乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方:乙方:

见证人:

建筑工伤事故赔偿标准

根据《工伤保险条例》、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》及厦门市相关规定,我市职工工伤依法享受如下保险待遇:

一、 医疗费

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

二、 住院伙食补助费

1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

2、经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到厦门市以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

三、误工费(停工留薪期待遇)

1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由原单位按月支付。

2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

四、护理费

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为厦门市上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%,以2015年为例:生活完全不能自理的1347.5元/月,生活大部分不能自理的1078元/月,生活部分不能自理的为808.5元/月。

五、职工因工致残享受的待遇

(一)职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

(二)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

2、保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

根据福建省的规定,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。按照人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差和厦门市上年度职工月平均工资为基数计算:五级,每满一年发给1.4个月;六级,每满一年发给1.2个月;低于30个月的,按30个月支付。患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。

例如:张某在(男,43岁)一次工伤事故中经鉴定为六级伤残,其月工资为1000元,则他可以享受工伤待遇:

1、一次性伤残补助金,14个月本人工资即14000元;

2、保留劳动关系由单位安排工作。如果难以安排的,则由用人单位按月发放伤残津贴,即每个月600元的伤残津贴。

如果张某提出解除劳动关系,则他可以一次性领取:

(三)职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

2、劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,或者劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

八级,每满一年发给0.6个月;九级,每满一年发给0.4个月;十级,每满一年发给0.3个月。不满一年的按一年计算。;七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于20个月的,按20个月支付,九至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于10个月的,按10个月支付。患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。

六、职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

1、丧葬补助金为6个月的厦门市上年度职工月平均工资;

3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的厦门市上年度职工月平均工资。

4、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

5、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

附:

职工本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。职工在遭受事故伤害或者患职业病时工作未满12个月,按参加工作的实际月数的平均月缴费工资计算其本人工资;工作未满1个月,按其合同约定的月工资计算其本人工资。尚未约定工资或无法确定工资额的,按上年度全市职工社会平均工资为标准计算。

计算工伤待遇水平的本人工资的计算期间,以职工遭受事故伤害或者患职业病时已发生实际缴费的前12个月为计算期间。

2015年度厦门市人口平均预期寿命:男75.12岁;女81.08岁。

厦门市上年度(2015)职工月平均工资:2695元。

第一条 为保障对建设工程施工人员意外伤害实施救济,防范建设工程施工安全风险,促进建筑施工企业安全生产管理工作,根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规,制定本办法。

第二条 凡在本市行政区域内从事建设工程新建、改建、扩建活动的建筑施工(含拆除)企业依法办理施工人员意外伤害保险,均应遵守本办法。

第三条 北京市建设委员会(以下简称市建委)是本市实施建筑施工企业施工人员意外伤害保险的主管机关。

区县建设委员会依据职责负责本行政辖区内建筑施工企业为施工人员办理意外伤害保险的监督管理工作。

建设工程安全监督管理机构受市或区县建委委托,负责施工人员意外伤害保险的日常监督管理。

第四条 建设工程施工人员意外伤害保险以工程项目或单项工程为单位进行投保。投保人为工程项目或单项工程的建筑施工总承包企业。

第五条 施工人员意外伤害保险期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格之日止。

第六条 施工人员意外伤害保险范围是建筑施工企业在施工现场的施工作业人员和工程管理人员受到的意外伤害,以及由于施工现场施工直接给其他人员造成的意外伤害。

第七条 建设单位应当按照建设部、财政部《关于印发建筑安装工程费用项目组成的通知》(建标[2003]206号)的有关规定,将施工人员意外伤害保险费用列入工程造价。在施工承包合同备案时,建设行政主管部门应当进行审核。 施工人员意外伤害保险费实行差别费率:施工承包合同价在三千万元以下(含三千万元)的,千分之一点二;施工承包合同价在三千万元以上一亿元以下(含一亿元)的,千分之零点八;施工承包合同价在一亿元以上的,千分之零点六。 按上述费率计算施工人员意外伤害保险费低于三百元的,应当按照三百元计算。

第八条 建设工程实行总分包的,分包单位施工人员意外伤害保险费包括在施工总承包合同中,不再另行计提。分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项,统一由施工总承包单位办理。

第九条 建设单位必须在施工承包合同签定后七日内,将施工人员意外伤害保险费全额交付建筑施工企业。建筑施工企业必须及时办理施工人员意外伤害保险。

第十条 建筑施工企业应当根据保险法律法规规定,向依法设立的保险公司办理施工人员意外伤害保险。

建筑施工企业可以通过行业协会集中办理施工人员意外伤害保险。

第十一条 保险公司应当及时办理施工人员意外伤害保险事项,不得以不正当理由推脱。保险公司以不正当理由拒绝建筑施工企业办理施工人员意外伤害保险投保的,市或区县建委应当要求其改正,拒不改正的,按规定记入市建设行业信用系统。

第十二条 建筑施工企业应当将已办理保险的凭证及时交付建设单位,建设单位办理工程安全监督手续时,应当交验。

第十三条 发生意外伤害事项,建筑施工企业应当立即通知保险公司,积极办理相关索赔事宜。

第十四条 因意外伤害死亡的,每人赔付不得低于十五万元。

因意外伤害致残的,按照不低于下列标准赔付:

一级十万元,二级九万元,三级八万元,四级七万元,五级六万元,六级五万元,七级四万元,八级三万元,九级二万元,十级一万元。

第十五条 意外伤害理赔事项确认后,保险公司应当直接向保险受益人及时赔付。

第十六条 建筑施工企业应当按照法律法规规定,积极做好意外伤害的安全防范工作,努力减少意外伤害事故发生。保险公司可以根据建筑施工企业安全防范工作情况和意外伤害事故发生率实行意外伤害保险浮动费率。

第十七条 保险公司应当为投保人提供安全服务。安全服务内容应当包括施工现场风险评估、安全技术咨询、人员培训、防灾防损设备配置、安全技术研究等。 保险公司不能按规定提供上款规定的安全服务的,市或区县建委应当要求其改正,拒不改正的,按规定记入市建设行业信用系统。

第十八条 建设单位未按本办法支付意外伤害保险或建筑施工企业不办理意外伤害保险投保的,市或区县建委应当要求改正。

第十九条 本办法自xxxx年xx月1日起执行。

伤残等级划分

一级

器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全或大部分不能自理。

二级

器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。

三级

器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。

四级

器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,生活可以自理者。

五级

器官大部缺损或明显畸形,有较重功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,生活能自理者。

六级

器官大部缺损或明显畸形,有中等功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,生活能自理者。

七级

器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,生活能自理者。

八级

器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,有医疗依赖,生活能自理者。 九级

器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者。 十级

器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:李林明(化名),男,出生年2月14日,汉族,居住章丘市______镇______村。身份证号:。

乙方:济南制造有限公司法定代表人王______住章丘市街道办事处。

甲方于___年___月___日年上午在乙方处工作时伤势,误伤右手手指,伤势后在______医院住院治疗,现已化疗破灭。经甲、乙双方公平协商,双方在自愿、公平的基础上就索赔问题达成一致如下协议:

一、乙方已经支付甲方______年3月、______年4月份工资______元,另于______年春节前已支付甲方赔偿金______千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金______万元整。该赔偿金包含乙方的一次性______补助金、一次性______补助金、一次性______补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。

二、本协议签定后,乙方按照本协议第一款的签订合同缴付甲方现金______万元,甲方接到该赔偿金______万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的`劳动关系中止,甲方在本协议盖章后严禁再以任何理由建议乙方缴付任何费用。

三、本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

四、本协议一式两份,甲、乙双方各谓一份,本协议自双方盖章之日起生效。

甲方:乙方:

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于_年5月19日在深圳市工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市_民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的'一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字)乙方(签字按手模)。

乙方签订协议身份证。

建筑工地协议书

甲方:

乙方:

工程名称:

工程地址:

为了使工地生活区管理正规化、标准化,保证现场施工人员的人身健康,保证生活区不发生打架群殴事件,食堂不发生食物中毒事件,明确责任,使在建工程顺利进行施工。认真贯彻执行京建施[20xx]382号《北京市建设工程施工现场生活区设置和管理标准》《中华人民共和国食品卫生法》的要求及有关法规、标准、规定,杜绝食物中毒、食源性疾患及食品污染事故的发生,不造成传染病的多发、爆发,故制定本协议书。

(1)、甲方向乙方提供符合卫生标准的场地,及城乡生活饮用水,食堂生活用电,符合消防要求的职工住房。

(2)、甲方设领导一名,主管现场生活区治安、消防、宿舍卫生及食堂安全卫生临时用电等管理工作。

(3)、甲方领导有权对乙方的`生活区及食堂进行安全卫生检查,有权对乙方的生活区及食堂不安全隐患提出停工整改,有权对其进行经济处罚。

(4)、在施工期间如发生打架斗殴刑事案件及食物中毒、火灾等其它事故(包括由乙方责任造成甲方人员或它方人员伤亡等),甲方有协助抢救伤员的义务,乙方负责事故上报、经济赔偿及善后处理。

(1)、乙方现场法人委托人为第一责任人,负责本单位生活区的治安、消防、宿舍卫生及食堂卫生安全的自身管理,做好自检自查工作。乙方必须设主要领导主管生活区的治安、消防、宿舍卫生及食堂的日常管理工作,并且做好检查记录。

(2)、乙方禁止留宿非本单位施工人员,严禁留宿家属、小孩及社会闲杂人员,所有住宿人员必须登记造册上报甲方备案,所有进出人员及车辆和物品,必须办理相关手续接受门卫的检查。

(3)、乙方必须遵守《北京市建设工程施工现场生活区设置和管理标准》《中华人民共和国食品卫生法》中的规定。杜绝食物中毒、食源性疾患及食品污染事故的发生,不得造成传染病的多发、爆发。

(4)、乙方负责对生活区临建设施的保养和维修。严禁乙方私自拆改临建设施,不准私自拆改房屋布局,严禁施工人员将易燃、易爆物品存放在宿舍内,严禁在生活区聚众及传播淫秽物品。禁止一切违法行为。

(5)、食堂必须设置独立的制作间、库房和燃气罐存放间,乙方在建好食堂后,必须到卫生防疫部门办理《卫生许可证》及《炊事员健康证》,方可开火做饭。

(6)、乙方食堂不得超范围加工、销售食品,不得采购、制售《中华人民共和国食品卫生法》第九条规定禁止生产经营的食品。

(7)、食堂严禁食用食品添加剂及亚硝酸盐,严禁食用营养强化剂。不准采购、食用扁豆及发芽的土豆。严禁采购发霉、生虫、变质的食品。严禁采购死因不明的禽、蓄、兽、水产动物及制品。

(8)、食品存放必须做到分类、分架、隔墙、离地。食品用具、容器要生熟分开,炊具、餐具必须及时清洗,定期消毒。设有密闭式泔水桶。食堂必须设有隔油池,并且做到定期清掏。

(9)、食堂必须使用有合格证的液化气罐及炊具,使用蒸箱及用电设备,必须符合施工现场用电规范中的规定,严禁私接乱拉,保证安全用电。并且负责对生活区及厕所的清扫。

(10)、认真贯彻执行“谁施工,谁主管,谁负责”的原则,在施工期间如发生打架斗殴刑事案件及食物中毒、火灾等其它事故,乙方必须在1小时内上报甲方,不得隐瞒虚报。

甲方单位:(盖章)

乙方单位:(盖章)

甲方代表:

乙方代表:

联系电话:

联系电话:

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

鉴于乙方于___年___月___日发生工伤伤害事故,经治疗后仍将构成九级或以上伤残,为妥善解决乙方工伤致残事宜,甲、乙双方本着公平、公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、甲、乙双方证实,自乙方伤势之日起截至本协议签定之日所实际出现的医疗费用,在本协议签定之前已由甲方全部付清,协议签定之后乙方严禁再以任何理由向甲方主张前述期间出现的医疗费用。

二、由于甲方未为乙方购买工伤保险,经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期护理费等依法应由甲方支付的全部费用合计人民币______元整(大写:_____万元整)。

三、甲方可于本协议签定后立即向乙方(或乙方特别许可代理人)缴付上述费用人民币_____元整(大写:_____万元)。

四、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

五、甲、乙双方签订本协议且甲方向乙方付清全部款项后,乙方与甲方的劳动关系即为行中止。同时乙方允诺不再以任何形式、任何理由就工伤事宜向甲方建议其他任何费用或分担任何责任(不包含建议缴付乙方下班期间未结算工资)。

六、乙方领取甲方支付的款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失。甲方未按协议约定支付款项的,除按约定金额履行支付义务外,另按协议金额的%承担违约责任。

七、本协议为双方公平、自愿协商的结果,就是双方真实意思的则表示,双方已充份认知本协议条款,均普遍认可本协议的公平性、合理性。

八、本协议为一次性终结处理协议,双方均应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,本协议履行完毕后,双方再无其他任何劳动争议。

九、本协议一式三份,甲方、乙方、乙方特别许可代理人各谓一份,自甲、乙双方(乙方可以由特别许可代理人全权签订)盖章后即为出现法律效力。

甲方:乙方:

法定代表人(授权代表)委托代理人:

签订时间:签订时间:

工地工伤事故赔偿协议书

甲方:

乙方:

针对甲方于___年___月___日在_________因不慎摔伤导致骨折一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成协议如下:

一、索赔金额。

1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币______元(大写:______元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共______元(大写:______元整)。

2、在本协议第一条第1项证实各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性缴付甲方以下各项赔偿金:包含但不局限于中止劳动关系之经济补偿金、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾劳动力补助金、停建留薪工资、护理费、住院伙食津贴、残疾津贴、生活护理费、工伤发作医疗费、工伤康复费和、时程医疗费、辅助器械费和、精神抚慰金及其他费用,总计人民币____元整(大写:星彩)。

二、付款期限。

在本协议签定之日起,乙方通过现金方式缴付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、已自协议签定之日起,甲方自愿退出索赔差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方至乙方公司工作至工伤出现之日年满一个月,乙方尚未顺利完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿退出如下权利:

1、建议乙方为其办理社会保险的权利;。

2、依照社会保险而拥有各项权益的.权利。

七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、违约责任。

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方偿付而引致仲裁、诉讼或者提出申请强制执行的,应向对方缴付同时实现债权的费用,包含但不局限于调查取证费和、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。

九、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。

十、本协议自甲、乙双方盖章、盖章之日起生效,本协议(共三页)一式两份,甲、乙双方各抱持一份。

甲方:乙方:

___年___月___日___年___月___日。