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最新护理病历书写(汇总14篇)

作者:BW笔侠 最新护理病历书写(汇总14篇)

青春是一个充满好奇心和求知欲的时期,我们应该广泛阅读、学习和探索,丰富自己的知识和视野。青春是怎样塑造我们的人际关系和社会交往能力的?青春是人生中最美好的时期,充满了激情和朝气。如何让青春更加有意义,我们应该如何规划自己的生活和未来?以下是小编为大家整理的青春励志视频,让我们一起追逐梦想。

护理病历范文

在这四年的学习生活中,我通过学业学习,社会实践,工作来不断地充实自我,为日后的人生道路打下良好的基矗。

在思想上,积极进取,不时地对自己作检讨,找出不足之处,进而不断改善,力求做到最好。连续两次获得优秀团员称号。

在学习上,有自己的一套学习方法,认真学好每一门基础课和专业课,成绩优秀,连续两年获校自强奖学金。专业课知识掌握得比较好。

在工作上,在大学期间任班级干部,通过自己的努力,有了很好的人际基础,得到了大家的认可,树立了良好的威信。

在生活上,我积极参与学院、学校的活动,如参与校庆的标识征集,参加各类设计比赛,丰富自己的生活。在日常生活里,我为人正直善良,有良好的生活作风,乐于帮助他人,与同学相处融洽,交友面广,人际交往能力较强,受同学欢迎。而在待人处事方面仍有待提高,学习的知识面还有待拓宽,在今后的日子里,不断改善,提高自身的综合素质。

三年的护理专业学习,充实了我的知识,增长了我的见识,锻炼了我的才能,同时也升华了我的思想,在校期间,不断充实专业知识的同时也积极参加校内外组织的活动,提高整体素质,在校期间,曾担任两届校文学社社长及一届校广播站编辑部部长,也受到了大家的一致好评,相信经过这几年的锻炼,我的管理能力也提高了不少,虽然我并不出众!但我相信自己是有价值的人!

在科室实习期间我跟随带教老师专心学习护理技能,理论与实践结合让我不断提高,深入病房工作,让我学会临危不乱,耐心护理,微笑服务,用最大的理性面对患者,让生命之花永远绽放!我相信自己一样能行!

自信,乐观,成熟稳重。

我是一个特阳光的女孩,永远都有一张微笑的脸庞。

护理病历书写存在问题及整改措施

2009年,我院狠抓制度的建设和落实,促进了医院医疗质量的不断提高。

表现好的方面:

书写病历字迹工整美观的个人有:颜建国、刘玉飞、朱昌盛等。

存在的问题:

病历书写不及时,拖欠病历现象严重;

医师签名象“甲骨文”,别人不认识;病程记录像“八股文”,刻板一套;

住院病案首页填写不完整:各个科室都没有做到全部填写完整,尤以内科欠缺最多。

住院志中的一般项目,有个别科室填写的出生地不完整,一部分医师在书写主诉时没有做到“规范正确、重点突出、简明扼要;反映疾病特征及病变时间,并能导致第一诊断”;现病史的书写质量在各个科室的表现是:从副主任医师、主治医师、到医师,书写质量成直线式下降;一部分科室的医师书写既往史内容不完整、体格检查内容不全面。

首次病程记录:记录未能全面反映病例特点,诊断和鉴别诊断依据不充分的情况时有存在。内科:有的医师在没有病人的实验室检查等资料的情况下,仅仅凭病人述说的病情确立诊断,存在医疗安全隐患。

日常病程记录:多数科室存在应记录却未记录或记录不全的现象,存在使用中成药不辨证或更改医嘱不说明理由,使用西药无明确指征及依据的现象;存在新开医嘱或更改医嘱在日常病程记录中没有记录等现象。

医疗告知不到位,医患沟通工作没有做好,要求本人或其近亲属及时签字的工作不到位;

上级医师查房流于形式,对下级医师的指导作用未完全发挥出来,未签名现象时有发生。

对疑难、危重病人的会诊制度没有认真执行到位,死亡病历记录不及时;

各种化验、检查报告单没有及时回收、粘贴和分析;用药不合理现象严重存在。存在问题的原因:

对《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》(二00四年八月湖南省中医管理局发布)的学习不够深入,领会不够彻底,没有严格执行规范标准,导致医疗文书书写不规范。

医疗安全意识、法律意识、责任意识不强,导致医疗文书内容不全,在应急状态下不能提供有效的法律依据。医患沟通不够,导致医患双方的信息不能被对方完全理解,存在产生医疗纠纷的隐患。

上级医师对下级医师的监管和帮助指导作用没有完全发挥出来,导致下级医师书写的医疗文书缺陷较多。

整改措施:

病案质量是医院各级医疗技术人员工作质量的集中反应,也是评审医疗质量的重要依据。

医院的病历质量,不仅反映出该院的医疗管理水平,而且还体现出该院的整体业务素质。

病历质量不断提高的过程也就是临床医务人员诊断思维和技术水平不断提升的过程。

为此,在加强病历质量管理方面采取以下措施:严格执行《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》(二00四年八月湖南省中医管理局发布)及相关人员职责,规范各种病历书写的标准和基本格式。

各个科室组织对《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》(二00四年八月湖南省中医管理局发布)的再学习,必要时医务科、质控办、护理部组织人员来科室指导讲授,让病历规范的内容深入到每一个医务工作者的脑海。提升医务人员的诊疗水平,提高医院的医疗质量,减少医疗纠纷的发生。

抓好病历的书写基础。包括项目填写是否完整、字迹是否工整、化验单的粘贴是否规范、医师和主任有没有签名等基础工作。在此基础上逐步过渡到对病人的检查、用药、治疗结果的分析和归纳等,以提高诊疗质量。

组织实施对医师、主治医师、主任医师(副主任医师)三级医师的病案书写规范和质量评价标准的考试,首先从医师抓起,逐步向主治医师、副主任医师延伸。

各科室要加强对医疗文书的监督管理,完善病历质量三级监控体系。科室主任是科室医疗质量的第一负责人,质控师是第二负责人,住院医师是第三负责人。一份病历要经过以上三道关后可进入病案室永久保存。

严格执行和落实三级医师查房制度,充分发挥上级医师对下级医师的带教指导作用和对医疗质量的监督管理作用。

落实病历质量奖罚制度,严格按照二00五年七月宁远县中医医院制定的《医疗质量管理办法》进行奖罚。

质控科2009年12月25日。

通过各种形式对医院医疗质量进行比较全面的检查,我院的医疗质量管理基本做到有章可循、依法管理、依法执业,病历书写基本符合规范,诊疗行为基本符合常规要求。但也存在一些带共性的问题,现整理通报如下:

存在的问题:

门诊病历未按规范书写,书写过于简单,如急诊科的一份门诊病历就只有主诉,无现病史及体格检查等项目。

处方眉栏填写不齐全,药物规格书写不清或不书写,中药处方不书写注角及煎服法。

二、三级查房记录。

二、三级查房流于形式,二、三级查房记录上级医师只签名从不阅改,指导作用不强。

一、二助手不符合。

重要检查报告不记录分析及补充诊断。

非本科室治疗的疾病,但有确实需要治疗外科室主诊的疾病未及时申请相关科室会诊。有的虽然请相关科室会诊,但未书写会诊记录和未执行会诊医嘱。

病案首页填写严重缺项,最多处10多多处,有的第二页所有栏目均未填写,有的入院记录中有过敏史的,首页中过敏物栏目未填写。

首次病志中有用中药的记录及病程记录中有多次进行中药的调整,但长期医嘱中找不到使用中药的医嘱。有的长期医嘱中有使用中药的医嘱,但病程记录中找不到使用中药情况的任何记录。

诊断不规范:

内科一诊断为冠心病、心功能3级病人其心电图示:(1)、i度房室传导阻滞,(2)完全性右束支传导阻滞(3)、t波异常侧壁心肌缺血可能、左房增大可能。但病程中无记录分析、未做诊断或修正和补充诊断。又内科一病例入院时疑胸腔积液,进院后经胸穿、b超、ct都证实胸腔积液,但出院后胸腔积液仍为疑诊。

骨伤科一病人,经两次心电图提示急性间壁心肌梗塞,病程中无记录分析及诊断,又无明显治疗措施,仅用无天丹参注,更未邀请相关科室会诊。

骨伤科一病人经x光检查示胫骨上段良性骨肿瘤,病历上记录分析及诊断。外科有一胃癌病人,术后病理报告为阑尾淋巴结转移性腺癌,无记录分析及诊断。

内科一病人,病程记录患者着凉后咳嗽、咯痰、恶寒。未记录胸部听诊、体温等体检情况,也未做血常规检查。

有些病人入院后仍无入院医患谈话记录,尤其是危重、疑难病例入院后也无医患谈话记录。

输血病人的输血病历无输血记录。

各种化验单只开具,不管检查不检查,挂在墙壁上不闻不问。已化验的不及时回收粘贴、记录分析,未化验的不追查原因,病人拒做的不要求病人签字认定。

死亡记录不书写最后诊断及记录时间,死亡讨论记录无讨论。

总结。

意见、最后诊断、死亡原因及经验教训等。

出院记录不能按时书写,病历不能按时归档。

基本技能、基本操作、尤其是急救抢救器械(如洗胃机、自动呼吸机、除颤仪等)的操作不熟练,适应症及注意事项掌握不全面。

标准、规范意识薄弱。在医疗文书和医疗操作中,我行我素,不严格按照《中医病历书写规范》和各种医疗技术标准、常规书写好医疗问件、规范医疗行为。

医疗制度落实不到位。如三级查房制度、病例讨论制度等基于形式,有些虽然查了房、搞了病例讨论,但不及时阅改签名,不登记记录在案,检查时无依据可提供。

质量是永恒的主题观念还未真正树立。医疗质量意识淡薄,执行规范、常规理念不强,只求完成任务,不求质量是否过硬。

科主任、上级医师对质量监管不严。科主任、上级医师在查房、或布臵工作时,不注意检查医疗质量,对医疗操作的指导作用不够强,不能发挥上级医师对医疗质量进行监管作用,对保障医疗安全少了一层防护网。

医疗质量管理要以医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和医疗,护理规范,常规为基础,以宏观控制,健全制度,严格执法,规范操作,恪守常规,遵循客观为质量管理目标。以环节质量控制为重点,兼顾全程质量控制管理。认真落实医疗安全责任制和三级查房制度,加大督查和奖罚为手段,以促进医疗质量的提高,减少医疗差错,杜绝医疗事故发生为出发点和归宿。

加强督查,增强责任感。医院和科室要定期对于医疗质量,三级查房质量进行检查和督促,定期对医疗质量进行检查评价,分析讲评,信息通报反馈。

建立考评结果与个人晋升及奖罚挂钩的技术和责任双制约的监督机制。避免出现问题谁都有责任,但谁都不负责任的缺陷的责任追究制。

强化医疗安全意识,落实各项规章制度。特别对重要医疗制度,各科要采用示教查房、病例讨论、现场观摩、经验交流等形式来落实各种医疗制度,提高医疗质量。加大督查和处罚力度。

质控科。

2010年12月。

为提高医疗质量,我院花大力气狠抓医疗质量,对医疗质量、病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评,使我院的医疗质量有了很大的提高,全院的甲级病历率在90%以上,消灭了丙级病历,但也发现了一些问题,现整理归纳如下:

一、存在的问题:

1、首页填写不完整,有缺项,(如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾),身份证不能写“不详”,诊断不能写“同上”。

2、入、出院记录,首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写。

3、病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。

4、入院记录现病史中现在症太简单,甚至未体现主诉情况,女性无月经史或月经史太简单,无格式;婚肓史不能写适龄结婚,必须写具体年龄;体格检查必须按标准顺序书写,不能漏项,不能写生理反射存在,病理反射未引出,必须写具体,专科的必须写专科情况。

首次病程记录病例特点的病史中无既往史,无药物食物过敏史,体格检查中无内科情况或无专科情况,病例分型未严格把握指征。

病程记录主治医师,副主任医师查房层次不够分明,中医辨征分析与治疗法则无讲解记录,体查无生命体征,无内科体查或体查不详,中药方剂无剂数,或剂数与日期不符,三大常规,生化结果心电图结果无记录,或异常结果无分析。医嘱中所用药物须在病程中有记录,不能笼统写为西医止痛对症治疗。

部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺,无实际内容。

上级医师签名中间不需划斜格,医生签名须搞覆盖签名。化验单粘贴不规范:未用专用的粘贴单,粘贴单未签名,异常结果未用红线标注,结果未记录或未分析。

外科c型病历无中医鉴别诊断。

无无术前讨论记录,无麻醉术前访视记录,无麻醉术后访视记录,无麻醉苏醒记录。

术前小结,术后首次病程记录,内容太简单,未按规范书写。心电图发现有“前壁心肌缺血、”“下壁心肌梗塞(时期未定),可入院记录中未做相应补充诊断。

(3)、首次病程记录无中医辨病辨证依据。

内二科黄晖医师有一住院病人入院3天,病历为无字天书。外科周杨浩医师有一病人入院8天,只有一个病程记录。内二科蒋素群医师有一病人已入院7天,只有一个病程记录;入院医患谈话记录空白。

内一科李小娟医师有一病人,病人已入院10小时,夜查房时,首次病程记录未书写,长期医嘱中中医治法、方药空缺;又有一病人发烧到39度,使用抗生素未做血培养或痰培养。

二、改进措施。

1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习,深刻领会其精神,自觉地执行病历书写规范及管理规定,“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、严格执行各种医疗制度,特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责,充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。

3、严格医疗质量管理,完善质量控制体系,加强环节质控的控制,杜绝或减少医疗差错的发生。环节质量控制即工作过程中的质量控制,即把问题消灭在萌芽状态,也是事前质量控制,是主动的质量控制管理办法,他体现了预防的观点。临床医师大部分工作是环节质量,所以在医疗实践中抓好环节质量,认真进行自控、互控、科控,是临床医师质量控制的重要内容,是临床医师的职责和责任所在,是医疗安全保障的重要途径。

4、加大处罚力度。

201。

1质控科年12月。

为提高医疗质量,我院花大力气狠抓医疗质量,对医疗质量、病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评,使我院的医疗质量有了很大的提高,全院的甲级病历率在90%以上,消灭了丙级病历,但也发现了一些问题,现整理归纳如下:

一、存在的问题:

1、首页填写不完整,有缺项,(如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾),身份证不能写“不详”,诊断不能写“同上”。

2、入、出院记录,首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写。

3、病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。

4、入院记录现病史中现在症太简单,甚至未体现主诉情况,女性无月经史或月经史太简单,无格式;婚肓史不能写适龄结婚,必须写具体年龄;体格检查必须按标准顺序书写,不能漏项,不能写生理反射存在,病理反射未引出,必须写具体,专科的必须写专科情况。

首次病程记录病例特点的病史中无既往史,无药物食物过敏史,体格检查中无内科情况或无专科情况,病例分型未严格把握指征。

病程记录主治医师,副主任医师查房层次不够分明,中医辨征分析与治疗法则无讲解记录,体查无生命体征,无内科体查或体查不详,中药方剂无剂数,或剂数与日期不符,三大常规,生化结果心电图结果无记录,或异常结果无分析。医嘱中所用药物须在病程中有记录,不能笼统写为西医止痛对症治疗。

部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺,无实际内容。

上级医师签名中间不需划斜格,医生签名须搞覆盖签名。化验单粘贴不规范:未用专用的粘贴单,粘贴单未签名,异常结果未用红线标注,结果未记录或未分析。

外科c型病历无中医鉴别诊断。

无无术前讨论记录,无麻醉术前访视记录,无麻醉术后访视记录,无麻醉苏醒记录。

术前小结,术后首次病程记录,内容太简单,未按规范书写。心电图发现有“前壁心肌缺血、”“下壁心肌梗塞(时期未定),可入院记录中未做相应补充诊断。

(4)、各种化验单粘贴不规范,楣栏未填写。内科杨亮医师有一病例(1)、首页有缺项。

(3)、首次病程记录无中医辨病辨证依据。

内二科黄晖医师有一住院病人入院3天,病历为无字天书。外科周杨浩医师有一病人入院8天,只有一个病程记录。内二科蒋素群医师有一病人已入院7天,只有一个病程记录;入院医患谈话记录空白。

内一科李小娟医师有一病人,病人已入院10小时,夜查房时,首次病程记录未书写,长期医嘱中中医治法、方药空缺;又有一病人发烧到39度,使用抗生素未做血培养或痰培养。

二、改进措施。

1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习,深刻领会其精神,自觉地执行病历书写规范及管理规定,“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、严格执行各种医疗制度,特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责,充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。

3、严格医疗质量管理,完善质量控制体系,加强环节质控的控制,杜绝或减少医疗差错的发生。环节质量控制即工作过程中的质量控制,即把问题消灭在萌芽状态,也是事前质量控制,是主动的质量控制管理办法,他体现了预防的观点。临床医师大部分工作是环节质量,所以在医疗实践中抓好环节质量,认真进行自控、互控、科控,是临床医师质量控制的重要内容,是临床医师的职责和责任所在,是医疗安全保障的重要途径。

4、加大处罚力度。

2011。

质控科年12月。

护理病历范文

光阴如水,找工作对于我们说已越来越近,是时候静下心来写一份简历了哦。千万不能认为简历随便应付就可以喔,下面是小编为大家整理的护理专业简历自荐信,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

护理专业简历自荐信1。

尊敬的领导:

感谢您百忙之中翻开我的自荐信!

我叫xxx,今年xx岁。20xx年6月份毕业于xx出国留学院。在经过二年的护理专业的学习,让我更爱我的专业,更明确我的目标,通过生理;生化;解剖;免役;病理等基础医学及内。外。妇。儿等临床护理学的学习。以及现有的临床实习,我已经对护理专业知识有一定的认识与掌握。并能熟练运用及操作。在本院实习期间我尊敬带教老师,认真工作,遇到不懂的问题及时查找资料,请教带教老师,加强了我对知识的理解与运用,并能以细心,耐心,爱心对待每一个患者,做到不迟到,不早退,做好沟通,得到患者和带教老师的好评。在未来的日子里,我将会更加努力做到最好,并且我是一个学习能力,操作能力较强的人,在实习期间我已全部适应本院环境和各位老师的相处。在未来的工作中我将会不断的学习,更新自己的专业知识,跟上社会的发展步伐及临产的发展。希望在以后的工作中我能以正直,严谨,上进的态度为中国护理事业贡献自己的一份力量。恳切领导能给我这个机会。再次感谢你在百忙中看我的自荐信。祝您工作顺利!

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

护理专业简历自荐信2。

尊敬的单位领导:

您好!感谢您在百忙之中展阅我的自荐信。

我是xx大学护理学院20xx届大专毕业生。诚望加入贵医院,为更好地发挥自己的才能,实现自己的人生价值,谨向各位领导作一自我推荐。

三年的大学学习,使我掌握深厚的专业知识,我热爱我的专业并为其投入巨大的热情和精力。并阅读课外很多相关书籍来充实自己的专业知识。我具备较强的英语听、说、读写能力。熟练掌握计算机的基本理论与应用技术。我深知:精通技术,是将来走向成功的阶梯,而广泛地涉猎人文社会知识才是成功的真正保障。

在校期间,我还积极参加并组织班级、学院等多项大型活动,积累丰富的工作经验,受到老师和同学们的一致好评。这很好的培养我的交际能力,使我懂得如何与人和睦相处,也使我处事更务实、更有责任感。这一切都是我不懈努力的结果,也是我所具有积极进取精神的体现。相信这将是我今后的工作的重要经验和宝贵财富。

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。一个合作的机会,对我是一次良好的开端,对您是一个明智的抉择。真诚的希望贵单位能给我一个发挥才能的机会,殷切地期望能够在您的领导下,为贵公司添砖加瓦;同时也在您的领导下发挥出我的实力与才能,在实践中不断学习、进步,在能力和素质方面进一步完善自我,为贵公司做出更大的贡献。怀着自信的我向你推荐自己。希望能在贵单位,一个文明团结进步的集体中竭尽绵薄。虚心尽责、勤奋工作在实践中不断学习。发挥自己的主动性、创造性。竭力为公司的发展添一份光彩。给我一个机会,我将还您一份惊喜。最后,再次感谢您阅读此信。我期待着您的回音!

此致

敬礼!

自荐人:xx。

20xx年x月xx日。

护理专业简历自荐信3。

尊敬的院领导:

您好!

当您亲手打开这份自荐信,将是对我过去五年的检阅,当您最终合上它,也许又将决定我人生新的旅程。感谢您在百忙中抽空翻阅我的自荐信,自信的我不会让您失望。

我叫xxx,是xx职业技术学校xx届护理专业的学生,借此择业之际,怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求,真诚的推荐自己。

我是一个文静的农村女孩,纯朴的乡情给了我强健的体魄,严格的家教铸就出我的吃苦耐劳与坚毅不拔的精神。多年来所受的教育与锻炼也使我能够适应这个飞速发展的社会,而且通过四年的卫校学习和这一年的医院临床实践,已使我具备了较为扎实的专业基础知识和护理技术,在校期间参加校社会实践活动培养了我良好的的自身工作态度和团队意识及较强的独立自身工作能力和合理调配时间的能力,锻炼了自己和别人沟通的能力,更一步加强了我吃苦耐劳的精神。作为护理专业学生,我在思想上积极要求进步,乐观向上,不畏难繁,有信心、有责任感,自身工作态度严谨,希望在未来的日子可以尽自己最大的努力做到更好。

在临床实习中,我把理论知识运用于实际自身工作中,既巩固了理论知识又加强了基本技能,并积累了临床经验,整体素质有了较大的提高。通过实习培养了我敏锐的观察力、正确的判断力、独立完成自身工作的能力;严谨、踏实的自身工作态度并以细心、爱心、耐心、责任心对待每一位患者,能够适应整体护理和人性化服务的发展需要,因此我对自己的未来充满信心!

对于实际自身工作,我相信我能够很快适应自身工作环境,并且在实际自身工作中不断学习,不断完善自己,做好本职自身工作,我一定会踏踏实实的做好每一份自身工作。

当然,我还有很多不足的地方,如实践经验不足、社会阅历较浅,但我仍然很有自信,时间是锻炼人与检验人最好的武器。我不乞求信任,只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试自身工作的机会,施展自己潜能的空间,我会尽心尽责,尽我所能,让贵医院满意,让患者满意!

最后祝贵院事业蒸蒸日上!再次感谢您的审阅!

此致

敬礼!

自荐人:xxx。

20xx年x月x日。

护理专业简历自荐信4。

尊敬的领导:

您好!首先,感谢您在百忙之中审阅我的简历。我怀着热忱的心,诚挚地向您推荐自己!自信的我不会让您失望!

我叫xx,是xxxx届即将毕业的一名学生。刚入大学,我就做好了大学规划,力争在大学期间好好磨练自己,争取全面的发展。不但要学好专业知识,也要拓宽自己的眼界,全面提升自我。现在,我很欣慰能够达到目标毕业!在思想上,本人积极进取,努力向党组织靠拢。顺利通过党校培训,拿到了结业证书,成为一名入党积极分子,被选为预备党员候选人。

在学习上,我校作为xx省唯一一所卫生类示范性高等职业院校,首创的相关医学人才培养“ics”模式为相关医学类行业培养了数以万计的优秀人才。在这优良的学习环境中,我认真努力,成绩优秀,分别拿到了一次二等奖学金和两次三等奖学金。掌握了扎实的护理专业知识,同时也努力学习相关知识,获得了计算机一级b证书,通过了英语四级。

在实践活动上,多次参加校内外的活动。在校期间,通过了学校通讯员培训,成为学院的一名小记者;年底曾作为学生代表赴美国xxxx大学(easttenesseestateuniversity)和xx大学(robertmorrissuniversity)进行为期8天的学习交流访问;参见学院“火焰青春”微电影大赛,获得优秀奖。在校外,多次去医院见习,了解临床护理工作。

在工作上,曾在班级担任组织委员,与团支书一同组织过多次团日活动,曾被评为一等奖,多次为班级获得荣誉。在xx市立医院本部实习期间,作为医院的小组长,能够担起责任,树立榜样,积极做好“桥梁”工作。

我热爱护理事业,性格成熟沉稳,乐观随和,善于与人沟通,吃苦耐劳,具有爱心和责任心,我有信心能胜任护理行业。我非常渴望能够加入贵院,愿贵院给我一次机会发展自我、展示自我。我会以“敬人敬业,至精至诚”的态度对待同事,对待病人。若能给我一次机会,我将倍感荣幸,恭候佳音!最后衷心祝贵院宏图事业蒸蒸日上!再次感谢您的审阅!

此致

敬礼!

自荐人:xxx。

20xx年x月x日。

护理专业简历自荐信5。

尊敬的领导:

您好!

我叫x,是xx学校20xx届毕业生,主修护理学专业。借此择业之际,我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求,真诚地向贵院推荐自己。

首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的自荐信,为我开启一扇希望之门。

敬业是我的态度,诚信是我的人格基点,真诚是我的做人原则,爱心是我拥有的最大财富,严谨求实是我的性格。在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,诚实守信,成绩优良,较全面、扎实的掌握基础医学理论知识及专业基本。实习期间,我理论联系实践,实践巩固理论,使自己在护理技术方面有丰硕的收获,使自己变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。实习中,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”,想病人之所想,急病人之所急,树立良好的医德医风。能正确回答带教老师的提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作理论知识和基本技能。

在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立工作是我对工作的本分,独立思维,身体健康,精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。

过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。对于实际工作,我相信我能够很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。

最后衷心的祝工作顺利,事业蒸蒸日上!

我真诚的期待着您的回音!

此致

护理专业简历自荐信6。

尊敬的领导:

您好!

第一次给你们写自荐信,心里有点紧张但难以抑制兴奋之情。首先,感谢您在百忙之中展看我的自荐信,为一位满腔热情的学生开启一扇希望之门。

我叫周婷婷,是一名即将于20xx年6月毕业于安徽庐州卫生科技学校护理专业的学生。曾在上海解放军八五医院实习,这段实习时光已使我具备作为护理人员的风范。借此择业之际,我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求,真诚地推荐自己。

在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能,经过半年的实践,使我在护理技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。

通过在学校里的努力学习我掌握了大量专业和技术知识,护理操作水平大幅度提高,如:无菌技术,导尿术,灌肠术,口腔护理,成人静脉输液,小儿静脉输液,点击除颤,氧气吸入,皮内、皮下、肌肉注射洗胃术,等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实习期间,在老师的悉心教导和自己的努力下,我基本熟练地掌握了临床各项护理操作,出色地完成了各科应完成的实习任务,并坚持每天记实习笔记以巩固所学。我深切地体会到以细心,爱心,耐心,责任心对待患者的重要性,在老师的影响下,形成了严谨,踏实的工作态度的同时,努力培养素质和提高能力,充分利用课余时间,拓宽知识视野,完善知识结构。还让我学会了临危不乱,耐心护理,微笑待人,用的'理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者。

在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立工作是我对工作的本分,独立思维,身体健康,精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的学习和十个月的医院实习工作,培养了我良好的的工作态度和团队意识。我热爱我的专业。我相信勤奋刻苦的学习态度会对我以后从事的护理工作帮助很大,有扎实的理论基础指导我的实践,刻苦钻研的学习态度会使我对护理工作做到“慎独”

过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。对于实际工作,我相信我能够很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。虽然我只是一个中专生,但是我有资本提高我的学历,我更有信心做好这个职业,如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。

我热爱护理事业,殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦,并在工作中不断学习,进步。

最后,请接受我最诚挚的谢意!

此致

敬礼!

自荐人:

护理专业简历自荐信7。

尊敬的领导:

您好!

感谢您在百忙中阅读我的自荐信!

我叫xxx,今年33岁,大专学历,初级职称。1994年7月毕业于原南宁地区*族卫生学校护理专业,20xx年9月“岗转全”毕业。20xx年1月获广西卫生管理干部学院护理学专业(函授)专科文凭。1995年获得护士执照。1994年9月起至今一直在广西大新县人*医院(二甲医院)从事临床护理工作。

14年来,我始终以积极的信念和勤奋的态度,对护理工作满腔热情,将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作,在业务方面认真专研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功,成为了科室的护理骨干。护理工作得到了同事和领导的好评和认可。除具体的护理工作外,能积极协助护长做好病房管理及护理质量的管理工作,在科室主要负责科室护理安全及“三基”、“三严”培训。

最近几年来分别在骨伤科、外科、小儿科、五官科等科室工作。熟练掌握骨外科、颅脑外科、普外科、泌尿外科、及五官科各种疾病的护理。在儿科2年中能熟练掌握新生儿急救技能,擅长新生儿急危重症护理,早产儿极地体重儿的护理。熟练掌握新生儿腋静脉穿刺、深静脉穿刺置管术、挠动脉穿刺等技术难度的操作。在医院的理论及技能考核中成绩优秀。20xx年20xx年20xx年20xx年均评为医院先进工作者。20xx年荣获大新县人*医院“十佳护士”荣誉称号。

成绩只能代表过去,勤奋才是真实的内涵。对于业务工作,我相信凭我多年在临床护理一线所积累的经验,我能够很快适应新的工作环境,并且通过在实际工作中不断的学习、取长补短,不断提高自己的理论水平和业务技能,一定能做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在领导的支持和自己的不懈努力下,我一定会给单位、给科室做出应有的贡献。

最后衷心的祝工作顺利,事业蒸蒸日上。

此致

敬礼!

自荐人:

20xx年xx月xx日。

护理专业简历自荐信8。

尊敬的领导:

您好!

第一次给你们写自荐信,心里有点紧张但难以抑制兴奋之情。首先,感谢您在百忙之中展看我的自荐信,为一位满腔热情的学生开启一扇希望之门。

我叫周婷婷,是一名即将于20xx年6月毕业于安徽庐州卫生科技学校护理专业的学生。曾在上海解放军八五医院实习,这段实习时光已使我具备作为护理人员的风范。借此择业之际,我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求,真诚地推荐自己。

在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能,经过半年的实践,使我在护理技术方面有了丰硕的收获,使我变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。

通过在学校里的努力学习我掌握了大量专业和技术知识,护理操作水平大幅度提高,如:无菌技术,导尿术,灌肠术,口腔护理,成人静脉输液,小儿静脉输液,点击除颤,氧气吸入,皮内、皮下、肌肉注射洗胃术,等技术能较为熟练的操作。有较强的独立自身工作能力。医院的实习期间,在老师的悉心教导和自己的努力下,我基本熟练地掌握了临床各项护理操作,出色地完成了各科应完成的实习任务,并坚持每天记实习笔记以巩固所学。我深切地体会到以细心,爱心,耐心,责任心对待患者的重要性,在老师的影响下,形成了严谨,踏实的自身工作态度的同时,努力培养素质和提高能力,充分利用课余时间,拓宽知识视野,完善知识结构。还让我学会了临危不乱,耐心护理,微笑待人,用最大的理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者。

在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,自身工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立自身工作是我对自身工作的本分,独立思维,身体健康,精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的学习和十个月的医院实习自身工作,培养了我良好的的自身工作态度和团队意识。我热爱我的专业。我相信勤奋刻苦的学习态度会对我以后从事的护理自身工作帮助很大,有扎实的理论基础指导我的实践,刻苦钻研的学习态度会使我对护理自身工作做到“慎独”

过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。对于实际自身工作,我相信我能够很快适应自身工作环境,并且在实际自身工作中不断学习,不断完善自己,做好本职自身工作。虽然我只是一个中专生,但是我有资本提高我的学历,我更有信心做好这个职业,如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。

我热爱护理事业,殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦,并在自身工作中不断学习,进步。

最后,请接受我最诚挚的谢意!

此致

敬礼!

自荐人:

护理专业简历自荐信9。

感谢您百忙之中翻开我的自荐信!

我叫,今年**岁。20xx年6月份毕业于**出国留学院。在经过二年的护理专业的学习,让我更爱我的专业,更明确我的目标,通过生理;生化;解剖;免役;病理等基础医学及内。外。妇。儿等临床护理学的学习。以及现有的临床实习,我已经对护理专业知识有一定的认识与掌握。并能熟练运用及操作。在本院实习期间我尊敬带教老师,认真工作,遇到不懂的问题及时查找资料,请教带教老师,加强了我对知识的理解与运用,并能以细心,耐心,爱心对待每一个患者,做到不迟到,不早退,做好沟通,得到患者和带教老师的好评。在未来的日子里,我将会更加努力做到,并且我是一个学习能力,操作能力较强的人,在实习期间我已全部适应本院环境和各位老师的相处。在未来的工作中我将会不断的学习,更新自己的专业知识,跟上社会的发展步伐及临产的发展。希望在以后的工作中我能以正直,严谨,上进的态度为中国护理事业贡献自己的一份力量。恳切领导能给我这个机会。再次感谢你在百忙中看我的自荐信。祝您工作顺利!

此致

敬礼!

自荐人:

20xx年xx月xx日。

护理专业简历自荐信10。

尊敬的领导:

您好!首先,感谢您在百忙之中展看我的自荐信。我叫xxx,是一名即将于xxxx年x月毕业于xxx学校护理专业的学生。曾在xxx医院实习,这段实习时光已使我具备作为护理人员的风范。借此择业之际,我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求,真诚地推荐自己。

在校期间,我孜孜不倦,勤奋刻苦,具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能。我掌握了大量专业和技术知识,护理操作水平大幅度提高,如:无菌技术,导尿术,灌肠术,口腔护理,成人静脉输液,小儿静脉输液,点击除颤,氧气吸入,皮内、皮下、肌肉注射洗胃术,等技术能较为熟练的操作。在老师的悉心教导和自己的努力下,我基本熟练地掌握了临床各项护理操作,出色地完成了各科应完成的实习任务,并坚持每天记实习笔记以巩固所学。我深切地体会到以细心,爱心,耐心,责任心对待患者的重要性。在老师的影响下,形成了严谨,踏实的工作态度的同时,努力培养素质和提高能力,充分利用课余时间,拓宽知识视野,完善知识结构。我学会临危不乱,耐心护理,微笑待人,用最大的理性对待病情,怀着最赤诚的爱心去面对患者。

在生活中,我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立工作是我对工作的本分,独立思维,身体健康,精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过在校的学习和在外的医院实习工作,培养了我良好的的工作态度和团队意识。我热爱我的专业,我相信勤奋刻苦的学习态度会对我以后从事的护理工作帮助很大,有扎实的理论基础指导我的实践,刻苦钻研的学习态度会使我对护理工作做到“慎独”。

过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。对于实际工作,我相信我能够很快适应工作环境,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。我有信心做好这个职业,如果有幸能够加盟贵单位,我坚信在我的不懈努力下,一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。我热爱护理事业,殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦,并在工作中不断学习,进步。

最后,请接受我最诚挚的谢意!

此致

敬礼

自荐人:xxx。

自荐日期:20xx年xx月xx日

外科护理病历书写范文

为深化“以病人为中心”的服务理念,强化基础护理,提高护理质量,^v^提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“落实基础护理,提供优质护理服务”!在院领导和护理部领导的重视和带领下我院各个科室优质护理服务也开展得轰轰烈烈。随着优质护理服务在我科顺利开展以来,我内心有很多的感触!

自从开展优质护理服务以来,我们用心、真诚地服务于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨便捷,我们就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。

主动服务,红灯少了,病人满意度高了。因为工作繁多,以前对输液的病人,护士大多是等待病人的呼叫铃声响了,再去更换输液,处于一种被动状态。现在通过开展优质护理服务,我们工作职责更明确了,工作变被动为主动,病人责任包干到人及工作站前移,我们加强了对输液病人的巡视,主动输液、更换补液和加药。工作开展以来,红灯呼叫现象明显减少了,这样既加强了我们的责任心,也使我们在巡视病房的过程中,能够及时了解病人的需求和发生的病情变化,及时处理,增加了病人的安全感,同时还可以减少陪护,减轻病人的负担,保持病房安静有序,提高了患者及家属的满意度。

落实基础护理,护士更加重视基础护理的作用。细化基础护理服务项目,从每一件小事做起,从每一个细节着手,基础护理得到了很好的落实,晨晚间护理更加到位。尤其是手术后病人,术后卧床,生活不能完全自理者,我们加强了晨晚间生活护理后,协助他们洗脸漱口,梳头更衣,床上洗头、擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药,患者的生活基本需求得到了很好的满足。对重病人的生活护理,护士更将它作为一项重要工作去做,不仅有利于护士的病情观察,患者和家属的反应也很好。如责任护士时常下病房关注他们的进食情况,对记出入量的患者,我们的指导更加到位,记录更加准确了,同时我们的服务也得到病人的支持和肯定,常常会有病人和家属拉着我们的手感动得对我们说:“有你们,我们会更好!”“你们这里不仅环境好,医护人员也特别好!”等等。这就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的,有意义的!

重视健康教育,关注患者回家后的自我护理。对于我科的心血管病病人,患者回家后的自我监测和自我护理非常重要,这也是我科今年优质护理服务工作的重点,在护士长的重视下,我们针对每种疾病制定规范的健康宣教内容及与语言,护士反复下病房为患者做详细的介绍与讲解,举例子,做示范,通过各种健康教育方法让患者了解到自己疾病的相关知识,术前术后注意事项及自我护理知识等。在健康宣教过程中,我们体会到的不止是患者的感激和满意,更感受到我们专业的宣教,给患者带来切实的指导和帮助,患者对我们更尊重了,更信任了,护士的工作自豪感尤然而生!

自从开展优质护理示范病房以来,感觉科里的每位护士更贴心温暖了,下病房更勤了,更能第一时间掌握病人病情变化与生活需求了,并形成了更好的团队文化与工作氛围。护理服务更加规范,走进病房你会感到点点滴滴的变化:护士们精神饱满,笑容可掬;患者感觉到护士随时的关心,“阿姨、阿伯”的叫个不停,“今天该洗头了,来我扶你下床走一走,泡完脚后觉得舒服些吗”,患者及家属看在眼里,感动在心里,得到了他们的一致好评。这其中,包含了我们的很多努力和无数辛劳的付出,我们用真诚的态度、奉献的精神服务于每一位患者,我们正用一言一行谱写护理优质服务的新形象!

冠心病护理病历范文冠心病护理病历书写范文模板

1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,甚至十余分钟,休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。

2、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。

3、夜晚低枕睡眠时,自觉胸闷憋气,需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立才能缓解。

4、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

毕业实习鉴定表及护理病历书写解读

1.《毕业生实习鉴定表》是证明学生毕业资格的人事材       料,每人一册,不得复印,无更换,填表人应本着认真     负责的态度实事求是填写。

2.本表填写时一律用黑色水笔,字迹端正、清楚。

3.封面填写说明:

(1)专业:写护理专业、或者助产专业;

(2)姓名:与毕业生生源上报时信息一致;

(3)年级、学号填写完整。

4.表内所列项目由本人实事求是填写,要全部填写,不留     空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不     详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。

5.贴最近一寸正面半身脱帽照片。

6.实习基本情况登记,实习时间与你的实习协议时间一       致,我们大多数实习医院是9个月时间,有部分医院实习     时间有特殊规定,但总之不能少于9个月。其余情况由医     院如实填写:实习医院签章(必须先签字,后单位盖       章)。

7.护理技术操作登记表,完成一项你填写一项,不要最后     补填。

8.实习指导教师。

评语。

由各科老师认真填写,签名,不能代     签,(必须先签字,后科主任盖章)。(注:请将评       语、签字、盖章、日期填写完整,特别注意时间上的逻     辑顺序)最后成绩评定栏内加扣分项目。

9.

自我总结。

如实公正填写在本科室实习的情况。

护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和,是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始记载。主要内容包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等。

1.符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求(如:护     理记录应遵循——护理文件书写的基本要求及规范)。     符合临床基本的诊疗护理常规和规范。有利于保护医患     双方合法权益,减少医疗纠纷。

2.有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情     的动态变化,(根据病人的现状,提供最新、最完整、     最少重复的资料,记录所有对病人病情有意义的观察资     料、执行治疗或护理的方法,以及病人接受治疗或护理     后的反应结果,将护理程序的工作方法贯穿护理记录的     始终,应根据病情变化及时记录)。

3.融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一       体,体现护理的专业特点和学术发展水平。规范护理管     理,明确职责,谁执行,谁签字,谁负责,预防护理差     错事故及纠纷发生。

(二) 护理病历书写的基本要求。

1. 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规     范,内容简明扼要,重点突出,表述确切,不主观臆       断。

2. 护理文书应当使用红、蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,需     复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。护理     文书书写要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通     顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用原色笔     双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改     时间,修改人签名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或     去除原来字迹。

3. 护理文书书写应当正确使用中文和医学术语。通用的外     文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可     使用外文。护理文书书写一律使用阿拉伯数字书写日期     和时间,采用24小时制记录。如:20xx-0x- :

护理病历书写范文

护生进入临床是理论和实践相结合,培养动手能力的极好机会。为了培养适用型人才,做好因材施教,从抓基础着手,分层次培养角度出发,通过制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等,使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新认识。根据护理部带教计划,结合本科具体情况制定带教计划如下:

教学目的:将理论知识和临床实践有机的结合在一起,使护生在临床实习期间做到学以致用,全面了解心血管和内分泌疾病治疗和护理的全过程,帮助她们规范操作步骤,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作。

教学目标:

一、掌握各项专科护理技术。如:生命体征的测量、血糖的测定,心电监护仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。

二、掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病)的治疗和护理。

三、了解其他相关疾病(如心衰、心律失常,心脏瓣膜病、痛风等)的治疗和护理。

四、掌握专科特殊药物的使用和注意事项。

五、掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。

六、熟悉科室工作特点及工作注意事项。

带教工作安排:每周要求科室讲课一次;第四周考核(包括理论和操作),由带教组长安排;出科时书写实习报告。

冠心病护理病历范文冠心病护理病历书写范文模板

1、对冠心病患者而言,碰到不顺心的事应保持心平气和,尽量避免情绪激动。总所周知,情绪过于激动,可能引发心绞痛或心肌梗死。因此,那些脾气急躁、爱管闲事、易生闷气的冠心病患者,必须经常提醒自己,遇事要冷静,谈话应心平气和。若心情一时难以保持平静,应走开到别的地方去,换一换环境,或进行适当劳动或体育活动,以缓解、释放内心的不痛快。

2、正确对待冠心病,化解心中的压力。在医生帮助下,患者先了解心脏的构成、冠心病形成的原因以及冠心病常见的诱发因素,使患者能更清楚的了解冠心病,从而消除那种“为何偏我得冠心病?”的不正常心态,建立起一种能与病共处的正常心态,减轻不必要的思想压力,有助于预防心肌梗塞、猝死等心脏意外事件的发生。

外科护理病历书写范文

今年是我参加工作的`第一年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结如下:

自今年3月进入本院参加工作以来,在这不足一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。

外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责,,明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习,除熟悉了科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳{、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,在近一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。

当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。在即将迎来的xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

1.护理年终工作总结。

2.护理年终工作总结。

4.最新护理年终工作总结。

儿童护理病历范文

水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘,成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于1月-12月共收治水痘患儿60例,经应用抗病毒治疗及精心护理,效果良好。

2病理。

水痘带状疮疹病毒属疤疹病毒亚科,该病毒只有一个血清型,在外界抵抗力弱,不耐热、不耐酸、对乙醚敏感,在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体,在呼吸道粘膜细胞中复制,而后进入血流,到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流,引起病毒血症而发病。

水痘常发生于婴幼儿时期,小儿一般无前驱期症状,皮疹和全身症状多同时出现,发热1~2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后,在正常皮肤上又有新的皮疹出现,故在病程中可见各期皮疹同时存在。

3临床资料。

3.1一般资料。

本组患儿共58例,男30例,女28例。年龄在1-10岁,平均住院15天;患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病,体温在38.5-40℃,继而出现皮疹,初为红色斑疹,迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊,数日后成为痂疹。25例伴肺炎,23例合并心肌炎,3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持,抗病毒、抗感染治疗及精心护理,患儿均痊愈出院。

3.2典型临床表现。

典型水痘临床表现可分几期。

3.2.1前驱期。

婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状,持续1-3天。

3.2.2出疹期。

发病当天就可发疹,皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的`演变。疱疹形态呈椭圆形,3-5mm大小,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水痘由清亮变为混浊,泡壁薄易破,瘙痒,疱疹3~4天左右从中心开始干缩,迅速结痂,愈后多不留瘢痕[2]。

因水痘有可能影响患者的容颜,同时伴有全身瘙痒的症状,患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛,家属忧虑治疗效果和费用,会产生急躁情绪,护理人员应及时给与心理疏导,与患者沟通,耐心解释病理,使其对水痘有所了解,减轻其心理负担,稳定情绪,积极配合治疗。

4.2消毒隔离。

消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播,且传染性强,接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗,隔离室室温保持在22-24℃,并通过紫外光照射进行消毒处理,患者家属尽力避免与患儿接触,患儿一般隔离到全部结痂为止。

4.3病情观察。

4.4皮肤护理。

应特别注意保持皮肤清洁,保持皮肤清洁、干燥,勤换衣服,58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服,被褥床单质地松软,皮肤瘙痒难耐时,可局部使用皮肤止痒剂,或服用少量镇静剂、息斯敏,以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿,保证患儿不要抓破疱疹,特别是面部的皮肤,而引起继发感染,留下疤痕。

4.5饮食指导。

根据患儿的年龄和身体情况,指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食,对于母乳婴儿,叮嘱母亲摄入营养要均衡;对于哺乳婴儿,应选择营养丰富的全脂奶粉;能独立进食的婴儿,应给予含高热量、高蛋白质的饮食,患儿要多吃水果、蔬菜,注意补充维生素[4]。

5讨论。

水痘为自限性疾病,14天左右基本可以痊愈,但由于儿童患者自身免疫差别较大,自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等,所有护理人员应密切观察患儿病情,及时发现患儿病情波动情况,配合医生采取必要的救护措施,提供水痘和抢救和治疗效果。

参考文献:

[1]石红,石雪松,江智霞.传染病护理学[m].2版.上海:第二军医大学出版社,:75.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出版社,:178.

护理病历心得体会

病历是医疗机构中至关重要的一环,也是护士工作不可或缺的一部分。而对于护理病历的书写和管理,是提高工作效率、确保医疗质量不可或缺的一环。在我的护理工作中,我深刻体会到了护理病历的重要性,并总结出了一些心得体会。

首先,护理病历的及时更新至关重要。病历是医务人员对患者的记录和沟通工具,及时更新病情信息能够提供医生更加准确的诊断依据,从而更好地制定治疗方案。对于护士来说,要做到及时记录患者的生命体征、药物治疗和护理措施等重要信息,切勿敷衍了事。而对于已出院或死亡的病历,也要及时完善病程记录,方便日后病案归档和病历调阅。

其次,护理病历不仅是记录,更是思考和分析的工具。护理病历不仅仅是一份利于医患沟通的文档,更是一份需求评估、问题分析和护理计划的载体。由于病历的完善程度和准确性直接影响到医疗质量和护理效果,因此,作为一个护士,应当不断提高自己的护理理论知识,不断研究和总结护理经验,以更好地分析和思考患者的需求和问题,制定科学合理的护理计划,并通过及时记录在病历中予以体现。

此外,护理病历的规范和统一也是至关重要的。规范和统一的病历书写,不仅有利于医务人员之间的交流和协作,同时也为病历的后续管理和调阅提供了便利条件。在我的工作中,我始终坚持按照规定的格式和要求,书写和管理着护理病历。同时,我也要求自己的团队成员严格遵守病历书写的规定,确保每份病历都能够清晰地记录患者的病情和护理过程。只有如此,我们才能够保证护理病历的统一性和规范性,避免因病历问题而引发的纠纷。

最后,护理病历是医患交流的桥梁,也是对护士工作的评价标准。护理病历的内容和质量,直接体现了护士的专业水平和责任心。因此,作为一名护士,我时刻保持着对病历的高度重视,保持着对患者信息的保密性和私密性。同时,我也时刻提醒自己,要通过护理病历的准确和有用性,向医生和患者传递出我的专业精神和责任心,让他们对我的护理工作充满信心。我相信,只有在专业与责任的双重指引下,我才能够更好地书写和管理护理病历,确保患者能够得到最佳的医疗和护理服务。

总结来说,护理病历是护士工作中不可或缺的一部分,它涉及到医疗质量和患者安全,也是护士专业形象的一面镜子。在我的工作中,我深刻认识到护理病历的重要性,以此为指引,我始终努力提高病历的书写和管理水平,并更加专注地关注每个病人的需求,以提供更优质的护理服务。相信通过不懈的努力,护士们一定能够书写出更加完善的护理病历,为患者的康复和治疗做出更大的贡献。

儿童护理病历范文

换牙,是儿童在成长发育的过程中必须要经历的。一般孩子在6岁的时候就开始换牙,有些在5岁的时候可能就开始换牙了。想要拥有一口整齐的牙齿,在换牙期是非常重要的。那么,儿童掉牙期如何护理呢?想要知道答案的朋友们,请仔细的阅读下文吧!

关键一:恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前,乳牙会自动脱落,但有些孩子会出现恒牙已经长出来,而相应的乳牙却顽固如初不肯“让位”的情况,迫使恒牙从乳牙的内侧长出,形成“双层牙”。医生指出,出现双层牙时,应把乳牙拔掉,否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

关键二:饮食均衡。据了解,现在多数小孩出现“双层牙”的原因主要是饮食过于精细,牙齿咀嚼功能下降,颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此,家长应当让孩子多进食蔬果,如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。

关键三:让孩子改掉舔牙齿等坏习惯。儿童换牙期较长,一般需要6~7年,在这较长期间里,如果儿童有一些不良习惯,如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等,可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形,影响牙齿功能和面部美观。所以,要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。

关键四:口腔清洁要做好。要特别注意的是牙齿的保养,保持口腔清洁,坚持早、晚刷牙,饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大,或发生龋齿等齿病者,应及时就诊。

通过上文的介绍,相信你已经知道儿童掉牙期如何护理了吧!换牙期在儿童的生长发育过程中,也是非常重要的。在换牙期好好的护理,以后才能拥有一口整齐健康的牙齿,所以,家长要经常观察孩子牙齿的发育情况,还要注意孩子不要有什么不良的习惯,以免影响牙齿的发育。

儿童护理病历范文

一、评估内容。

病人起病于婴幼儿期,主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况,从以下几方面评估。

1.与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系,对游戏不感兴趣或不主动,不懂游戏规则、行为不规范等。

2.语言和非语言交流能力障碍表现为:不语或模仿别人的言语,只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时,或以词、短句作为情绪表达,而非对话式交流,或不会用代词“你”、“我”、“他”等。

3.重复刻板的行为改变表现,即行为单调,如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的生活习惯,只能用若干种饮料或食物,总穿一样的衣服,看同一本书,玩同样的玩具或游戏。

4.适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋,若给予改变时则表现焦虑不安。

5.患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应,但对感兴趣的声音,虽然很小也能很敏感。

6.关于智力发育迟滞的表现。生活自理能力缺陷,如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理,学习或运动技能障碍(分为轻、中、重度),详见精神发育迟滞护理。

7.患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解,以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。

8.社会支持,家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。

二、主要专科护理诊断。

1.社交障碍。

2.语言沟通障碍。

三、社交障碍护理诊断详细内容及护理措施。

(一)评估内容。

与父母及周围人交往障碍。

(二)诊断依据。

在社会交往能力和交往技巧方面有障碍。患儿在婴儿期主动回避与他人目光接触,对人情感淡漠,儿童期仍然缺乏主动与人交往的倾向,喜欢独自活动。

(三)相关因素。

发育障碍。

(四)限期目标。

1.逐渐使患儿能主动注意周围人或事。

2.能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿。

3.逐渐提高语言交往能力。

4.改善患儿与父母及周围人的交往。

四、语言沟通障碍护理诊断详细内容及护理措施。

(一)评估内容。

语言交流障碍。

(二)诊断依据。

患儿存在或轻或重的语言障碍,或无语言,或言语单调,或模仿他人言语,或表达不贴切。

(三)相关因素。

发育障碍。

(四)预期目标。

1.学会正确的发音。

2.正确模仿常用单词。

3.用句子表达自己的要求和愿望。

4.提高复述和对答能力。

(五)护理措施。

1.孤独症患儿没有言语用来表达他的要求,有时用尖叫和发脾气来表达,为防止这种情况,不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。

2.与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。

3.语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练,从以下几方面入手。

(1)呼吸训练。在行为中加人由口吐气的动作,这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化,如赞扬,给糖果等。

(2)口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难,可先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。

(3)单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始,物品最好选择患儿感兴趣的`食品或玩具,待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词,可通过动作去学习。

(4)说句子训练。可利用患儿的一些要求进行,句子开始要简短,之后逐渐延长,最后加入一些表示礼貌和客套的词。

(5)复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章,然后正确加以模仿和复述,在患儿能复述20字以上后,可利用画书或日常情景训练他的对答能力。

(6)朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿,可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事,然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

(7)语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练,如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

(8)文字训练。用文字卡来进行训练,目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读音结合起来。

1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,抱着他走来走去,同他说话,使他具有正常儿童一样的经历。

2.鼓励母亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意母亲的言语,也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会,这是一个漫长的过程。

4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力,帮助患儿自立,可以从以下几方面入手。

(1)训练注意。用一些患儿感兴趣的教材,要求他注意并正视说话人的脸,主动注视其目光,并逐渐延长注视时间,反复多次,并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下,对对方的存在、言语、目光等有所注意。

(2)模仿动作。让患儿模仿动作,如广播操等。使他们意识到别人的存在。

(3)姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头,摇头等,给患儿做出示范,要求其模仿,然后反复训练,直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情,并对患儿的正确回答及时予以强化,逐渐减少提示,直到能正确辨别和理解为止。

(4)提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行,反复训练使患儿在想满足某种要求时,能用语言表达自己的愿望。其次,可让患儿进行传话训练,传话开始宜短,之后逐渐延长,如此训练将使患儿能主动与他人建立关系,改善交往。

(5)利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系,要观察和关心他的兴趣、爱好,做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围,待患儿能参加集体游戏时,游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动,让患儿扮演不同角色,掌握各种角色的行为方式,学习各种社会规范,使他们逐渐学会如何与人进行交往,完成日常活动,为成年后的自立打好基础。

摘自胡佩诚宋燕华心理卫生和精神疾病护理北京医科大学出版社。

护理病历心得体会

护理病历是医护人员记录患者健康状况和治疗过程的重要文件。它不仅对于医院管理提供依据,也是医疗质量评估的重要依据。编写一份完整和准确的病历对于提供质量护理至关重要。在编写病历时,我们必须具备准确记录的技巧、使用符合规范的术语并保持一定的规范性。

第二段:准确记录的技巧。

准确记录病历是保证护理质量的基础。首先,我们应该将患者的病史、体格检查、检查结果等记录在病历中。在记录时,要注意详细描述患者的疾病情况,包括患病的过程、症状的发展和变化等。另外,我们还需要记录患者的个人信息,包括年龄、性别、婚姻状况等,这些信息有助于我们更好地了解患者的个体差异。

第三段:术语的使用。

在编写病历时,我们应该使用符合规范的术语。术语的准确使用有助于医护人员之间的沟通和理解。在记录医学术语时,我们应该遵循统一的规范,特别是在使用缩写时要注意避免歧义。此外,我们还应该注意避免使用过于专业化的术语,尽量使用通俗易懂的语言,使得病历更加易于阅读。

第四段:规范的要求。

编写病历要遵守一定的规范要求。首先,我们应遵循“先诊疗后记录”的原则,即在对患者进行初步的诊疗之后,再记录病历。其次,我们要注意病历的格式和排版,将病历分为不同的部分,并使用适当的标题和子标题,使病历更加清晰。最后,我们还需要注明日期和时间,以便后续的追踪和查找。

第五段:病历的保密性。

保护患者的隐私权是医务人员的重要职责,也是护理病历的一项重要内容。我们应该严格遵守隐私保护的规定,确保患者的个人信息不被泄露。在编写病历时,我们要注意将患者的个人信息进行脱敏处理,不得随意透露患者的身份。另外,在病历归档和传输时,也要采取相应的安全措施,以确保病历的保密性。

总结:

准确记录、使用规范的术语、遵循规范要求以及保护病历的隐私性是编写护理病历时应当重视的方面。通过不断提高记录技巧和学习医学知识,我们可以更好地编写病历,为患者提供更为精确和高质量的护理服务。